手部疼痛都是腱鞘炎吗？ ------浅谈第一腕掌关节炎

手部的疼痛在日常生活中十分常见，但是人们往往都没有给予足够的重视。在大多数人心里，觉得这不就是腱鞘炎嘛，是最普通的劳累，休息休息就好了。可是实际情况往往并不是这样的。手部的组织十分复杂，这就导致手部很容易发生疼痛，疾病的种类也是五花八门，各有特色。

如果疼痛的部位位于掌指关节掌侧，也就是手指与手掌连接的那个部位掌心的那一侧，而且这个部位有明确的压痛，那一般情况下就是得了腱鞘炎。腱鞘炎的发病与反复的手指活动有关，比较严重的后果是出现弹响或者手指无法伸直或屈曲的现象，所以也被称为弹响指或扳机指。

在这些疼痛中，拇指基底部的疼痛在中老年人群中很常见，为60岁及以上的老年人非常常见的手部疼痛，在诸如写字，拧瓶盖，用钥匙开门锁门等日常活动，或是拿持细小物件或精细动作时疼痛加剧。拇指的功能占手部功能的40%，因此，拇指基底部的疼痛严重影响手部的功能与生活质量。第一腕掌关节炎为常见的拇指基底部疼痛的原因，多由风湿，类风湿等特异性疾病导致，但是更多为原发性，以骨性关节炎最为常见。

那么，确诊为第一腕掌关节炎后，应当怎么治疗呢？首先，应当注意休息，避免引起拇指疼痛的过多活动，注意日常穿更大扣子的衣物，充分润滑门锁减少阻力，拧盖子时垫上垫子，写字时改为更粗的书写工具，避免频繁使用细小的工具，口服或外用止痛药，使用拇指固定支具。

如果保守治疗不能缓解疼痛时需要手术治疗。具体采用何种手术方式需要根据体格检查以及X线检查的结果而定。大多数患者来就诊时症状已经比较明显，一般会采用大多角骨切除+肌腱悬吊术或肌腱填充术或者关节置换术，术后效果明确。

如果需要给予第一腕掌关节融合手术，虽然可以缓解疼痛，但是术后腕掌关节丧失活动度。术后一般需要半年到一年时间，关节的活动度，拇指及手部的力量会逐渐恢复，不适感也会逐渐降低。大多数患者满意局部疼痛的缓解程度以及拇指的日常应用程度。