【经方故事】钱成康《二便滑脱的桂枝小姊妹》

原创 钱成康 仲景经方 4天前

第20201120期

作者/钱成康 浙江乐清市河滨西路10号钱成康诊所

两姐妹五官清秀可爱,单眼皮丹凤眼,17岁的姐姐皮肤痿黄,营养不良貌,身高158cm,体重45kg;8岁的妹妹皮肤白皙,清瘦,体重21kg,身高120cm。

一个长久没有来诊所的女士伴着母亲带着自己的大女儿来询诊,问这个大女儿长期腹泻遗尿可有办法治好?一天至少要换三次内裤,不管是上课时间还是夜间经常大便滑脱,惹得同学老师大家都讨厌,对孩子身心影响也很大。我问她有治疗过没有,她说上海大医院去了几次诊断是肠胃功能紊乱,西药治疗不见效,温州一医住院治疗也乏效,(具体药物不详)。孩子脾气大,一般人穿短袖时她怕冷要加件外套,而且还会有不自主的剪头发、拨头发。

大女儿自诉:大便滑脱不禁,遗尿严重

刻诊:腹泻多年,大便滑脱不禁日或数次,便稀,昼夜均作,遗尿、尿失禁。脱发严重,头皮痒,学习成绩差,怕冷,手足冰凉,纳差,睡眠差。舌质淡、苔白腻,脉滑细、尺沉。

既往史:儿时严重的腹泻史。

明确要求不愿服中药,便开了八珍鹿胎颗粒八味肾气丸试试看。

数天后带着小女孩一起来看病。说大女儿效果明显,大便滑脱未作,遗尿减约八成,头皮痒好转,掉发减少,睡眠差,易生气。开了逍遥丸、八珍鹿胎颗粒和八味肾气丸继续调理。

小女儿主诉:大便滑脱、遗尿5年余。

刻诊:肤白清瘦。大便滑脱多年,腹痛、便溏,常常在课堂上大便自动滑出、弄得大家都不愉快,长期夜间遗尿、有时白天也遗尿,尿频,每天至少换两次内裤。手脚冰凉,长期比别人怕冷。纳眠差。舌质淡嫩、苔薄腻。

拟方桂枝加龙骨牡蛎汤,加山药、补骨脂、益智仁健脾补肾,考虑到长期孤立易肝郁不欢,而加少量柴胡疏肝解郁。

处方:桂枝5g 肉桂6g 干姜6g 炙甘草6g 炒白芍6g 红枣5枚 龙骨20g 牡蛎20g 补骨智10g 山药15g 炒益智仁6g 柴胡6g,七剂,水煎服。

第二诊:二便基本恢复正常,腹痛未作,小女孩吱吱喳喳很高兴,说老师同学不讨厌她了……

嘱勿食生凉,共三诊得愈。

按:

1、桂加龙牡汤具有调和阴阳、潜镇摄纳之功效。《金匮》“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。本方主治虚劳体质者固摄不力物资外泄状态。

2、大便滑脱为“清谷”的表现,遗尿与大便滑脱同理。

3、这两个亲姊妹为相似的体质、相似的病证,用了不同的方药,两方都有桂,都取健脾补肾、潜镇摄纳治法。其实是人的体质、病证、方药相类,故均获良效。

确定不看此公众号
(0)

相关推荐