伤寒脉络之辨厥阴病脉证并治
第一节厥阴病本证
一、厥阴寒热错杂证
（一）乌梅丸证
【原文】：
338、伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘。今病者静，而复时烦者，此为藏寒。蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蚘闻食臭出。其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。又主久利。
【乌梅丸原方原量】：
乌梅（三百枚）细辛（六两）干姜（十两）黄连（十六两）当归（四两）附子（炮，去皮，六两）蜀椒（出汗，四两）桂枝（去皮，六两）人参（六两）黄柏（六两）上十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得。内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
【病机】：上热下寒，蛔虫内扰。
【主症】：时静时烦，得食而呕（吐蛔），腹痛，时发时止，与进食有关，肢厥脉微。
【治法】：清上温下，安蛔止痛。
（二）干姜黄芩黄连人参汤证
【原文】：
359、伤寒，本自寒下，医反复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。
【干姜黄芩黄连人参汤原方原量】：
干姜、黄芩、黄连、人参（各三两）上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。
【病机】：胃热脾寒，寒热格拒。
【主症】：食入即吐，下利便溏；可伴见口渴，口臭，食少乏力，腹胀腹痛，喜温按等。
【治法】：苦寒泄降，辛温通阳。
（三）麻黄升麻汤证
【原文】：
357、伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。
【麻黄升麻汤原方原量】：
麻黄（去节，二两半）升麻（一两一分）当归（一两一分）知母（十八铢）黄芩（十八铢）葳蕤（一作菖蒲，十八铢）芍药（六铢）天门冬（去心，六铢）桂枝（去皮，六铢）茯苓（六铢）甘草（炙，六铢）石膏（碎，绵裹，六铢）白术（六铢）干姜（六铢）上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服。相去如炊三斗米顷，令尽，汗出愈。
【病机】：阳气内郁，肺热脾寒。
【主症】：寸脉沉迟，手足厥逆，咽部不利，唾脓血，泄利不止，下部脉不止。
【治法】：发越郁阳，清上温下。
二、厥阴寒证
（一）当归四逆汤证
【原文】：
351、手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
【当归四逆汤原方原量】：
当归（三两）桂枝（去皮，三两）芍药（三两）细辛（三两）甘草（炙，二两）通草（二两）大枣（擘，二十五枚。一法，十二枚）上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
【病机】：血虚寒凝，经脉不畅。
【主症】：手足厥寒，脉细欲绝。或见四肢关节疼痛，身痛腰痛，或见月经延期，量少色暗，痛经等。
【治法】：养血散寒，温经通脉。
（二）当归四逆加吴茱萸生姜汤证
【原文】：
352、若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
【当归四逆加吴茱萸生姜汤原方原量】：
当归（三两）芍药（三两）甘草（炙，二两）通草（二两）桂枝（去皮，三两）细辛（三两）生姜（切，半斤）吴茱萸（二升）大枣（擘，二十五枚）上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，温分五服。
【病机】：血虚寒凝，兼内有久寒。
【主症】：在当归四逆汤证的基础上，兼有脘腹冷痛、呕逆吐涎、寒疝囊缩等。
【治法】：养血通脉，温散久寒。
（三）吴茱萸汤证
【原文】：
378、干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
【吴茱萸汤原方原量】：
吴茱萸（洗，一升）人参（三两）生姜（切，六两）大枣（擘，十二枚）上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合。日三服。
【病机】：肝寒犯胃，浊阴上逆。
【主症】：头痛，呕吐，或干呕，吐涎沫，或少腹满寒疝，舌淡苔白或白腻，脉沉细弦等。
【治法】：暖肝，温胃，降浊。
三、厥阴热证（白头翁汤证）
【原文】：
371、热利，下重者，白头翁汤主之。
【白头翁汤原方原量】：
白头翁（二两）黄柏（三两）黄连（三两）秦皮（三两）上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升；不愈，更服一升。
【病机】：肝经湿热，下迫大肠。
【主症】：下利便脓血，血色鲜艳，里急后重，肛门灼热，可见口渴欲饮冷水，舌红苔黄。
【治法】：清热燥湿，凉肝止利。
第二节 辨厥证
一、热厥
【原文】：
350、伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。
二、寒厥
1.阳虚阴盛厥（四逆汤证）
【原文】：
353、大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
354、大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。
2.冷结关元厥
【原文】：
340、病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。
（三）痰厥
【原文】：
355、病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中；心下满而烦，饥不能食者，病在胸中；当须吐之，宜瓜蒂散。
（四）水厥
【原文】：
356、伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。
第三节 辨呕哕下利证
一、辨呕证
（一）阳虚阴盛证（四逆汤证）
【原文】：
377、呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。
（二）邪传少阳证（小柴胡汤证）
【原文】：
379、呕而发热者，小柴胡汤主之。
（三）痈脓致呕证
【原文】：
376、呕家，有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。
二、辨哕证
（一）误治胃寒证
【原文】：
380、伤寒大吐大下之，极虚，复极汗者，其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。
（二）哕而腹满证
【原文】：
381、伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。
三、辨下利证
（一）下利辨证
【原文】：
358、伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣少腹者，此欲自利也。
365、下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。
（二）实热下利证（小承气汤证、栀子豉汤证）
【原文】：
374、下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。
375、下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。
（三）虚寒下利证
1、阳虚阴盛下利证（通脉四逆汤证）
【原文】：
370、下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
2.虚寒下利兼表证（四逆汤证、桂枝汤证）
【原文】：
364、下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。
372、下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里，宜四逆汤，攻表，宜桂枝汤。