知周的感冒常用方(2018科普版)
一、麻黄汤类方(关键词:多数舌苔腻,恶寒、体痛、一般无汗)
1、麻黄理中汤:感冒发烧,或不发烧,头痛(紧、闷、昏、沉、重),怕冷,身痛,项背痛,腰痛,腿痛,骨节痛,或相应部位酸困沉。无汗,甚者可出现喘(呼吸急促、困难)。食欲不振,甚者有腹痛、胀、泻。
麻黄2,桂枝2,杏仁2,炙甘草2,炒白术2,党参2,干姜2,炮附子1
便秘者炒白术改为生白术2g(下同)。
单位克,开水泡服,早七时,下午三时各服一次。两剂。
发烧或症状较重者,需按照下文所述发烧用法频服(下同)。
2、加味小青龙汤:发热或热退后,或不发热,咳嗽(多数有痰),多见后半夜或早起咳嗽明显,打喷嚏、流鼻涕、鼻塞,嗓子痛(扁桃体大),亦可见怕冷,头痛,身痛,项背痛,腰痛,腿痛,骨节痛,或相应部位酸困沉。一般无汗,甚者可出现喘(呼吸急促、困难)。食欲不振,甚者有腹痛、胀、泻。
麻黄2,陈皮2,细辛1,五味子1,半夏2,炙甘草2,干姜2,桂枝3,生白芍2
咽干口燥,或口疮,或烦躁者等症状较重者,加生石膏1g,轻者不加。
单位克,开水泡服,早醒时,下午三时各服一次。两剂。
服药后出现恶心、呕吐者可以由泡服改为煮药,煮开锅十分钟后温服,或者去掉细辛继续泡服。细辛应用现代颗粒剂可避免出现恶心、呕吐等不适,用量为相当于原生药1g(下同),直接加入泡服中药中即可。咽痛兼见扁桃体化脓较重者加射干1g,生紫苑2g,生款冬花2g,轻者不加。
3、麻黄细辛附子汤:鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、头痛(紧、闷、昏、沉、重)、嗓子痛,身困倦,有怕冷,可见发烧、身体疼、酸、困、沉。一般无汗,无咳嗽咳痰、腹痛胀泻等症状。
麻黄2,细辛1,炮附子2
小量:麻黄1,细辛0.5,炮附子1
单位克,开水泡服,早七时、下午五时各服一次。两剂。
二、桂枝汤类方(关键词:多数舌苔腻、一般有汗,有时局部汗出,恶风)
1、桂枝加附子汤:感冒发烧,出汗,头痛(紧、闷、昏、沉、重),怕冷,项背痛,腰痛,腿痛,或相应部位酸困沉,鼻子囔,干呕。不发烧,但有上述症状亦可用。
桂枝2克,生白芍2,炙甘草2,炮附子1,生姜2片(切,如一元硬币大小,下同),大枣1个(掰开)
单位克,开水泡服,早七时,下午四时,晚睡前各服一次。三剂。
2、桂枝二陈汤:感冒汗出,打喷嚏,流鼻涕,鼻塞,咳嗽,有痰,亦可见怕冷,项背痛,腰痛,腿痛,或相应部位酸困沉。上述症状兼见发烧时亦可用。
桂枝2,生白芍2,炙甘草2,陈皮2,半夏2,茯苓2,生姜2片,大枣一个(掰开)
单位克,开水泡服,早七时,下午三时各服一次。四剂。
3、桂枝理中汤:感冒汗出,头痛(紧、闷、昏、沉、重),亦可见怕冷,项背痛,腰痛,腿痛;腹痛,腹胀,腹泻,或便秘,或平素消化不良;舌苔白厚腻。上述症状兼见发烧时亦可用。
桂枝2,生白芍2,炙甘草2,炒白术2,党参2,干姜2,生姜两片,大枣一个(掰开)
单位克,开水泡服,上午九时,下午一时、四时各服一碗,3剂。
桂枝理中二陈汤:桂枝理中汤症状加喷嚏,鼻涕,鼻塞,咳嗽,有痰。
桂枝2,生白芍2,炙甘草2,炒白术2,党参2,干姜2,茯苓2,陈皮2,半夏2,生姜两片,大枣一个(掰开)
便秘者炒白术改为生白术2g(下同)。
单位克,开水泡服,上午九时,下午一时、四时各服一次,3剂。
4、注:(1)应用桂枝二陈汤或桂枝理中二陈汤时,咳嗽咳痰症状较重者,加生紫苑2g,生款冬花2g,咽痛明显者加细辛1g,兼见扁桃体化脓较重者加射干1g,轻者不加。细辛可以导致服药后出现恶心、呕吐等症状,若出现时可以由泡服改为煮药,煮开锅十分钟后温服,或者去掉细辛继续泡服。细辛应用现代颗粒剂可避免出现恶心、呕吐等不适,用量为相当于原生药1g(下同),直接加入泡服中药中即可。(2)桂枝汤类方在用药后转变为持续高烧无汗者,可加麻黄2g,杏仁2g。(3)发烧或症状较重者,需按照下文所述发烧用法频服。
三、柴胡汤类方(关键词:舌前淡红、或红点,或少苔;不发热,或持续发热,或定时发热,或恶寒发热交替;多伴有偏头痛胀,耳痛胀,眼眶痛,口苦,咽干,头晕,心烦,耳鸣,眼红,眼屎多,流鼻血,口疮,牙痛,胸胁痛或不适,欲呕吐等症状中的若干表现。)
1、小柴胡汤:薄白苔,舌前淡红、或红点,或少苔;或不发热,或持续发热,或定时发热,或恶寒发热交替。多伴有头痛(偏头痛胀、耳痛胀、眼眶痛),口苦,咽干,头晕,心烦,耳鸣,眼红,眼屎多,流鼻血,口疮,牙痛,胸胁痛,欲呕吐等症状中的若干表现。晕车(晕、吐、烦)亦可用。
柴胡2,黄芩2,半夏2,党参2,炙甘草2,生姜2片,大枣1枚(掰开)
咽部干痛较重者可加桔梗2g;干咳无痰,阵咳者去党参、生姜、大枣,加五味子2g,干姜2g。
单位克,开水泡服,早七时,上午十一时,下午四时,晚睡前各服一次,三剂。
2、柴胡桂枝汤:小柴胡汤所具备的症状之外,兼见头痛(前额、后头、头顶、脑仁,紧、闷、昏、沉、重),怕冷,项背、腰、小腿肚痛酸困沉,鼻子囔等桂枝汤症状;舌前淡红、或红点,或少苔,中后苔腻。
柴胡2,黄芩2,桂枝2,生白芍2,半夏2,党参2,炙甘草2,生姜2片,大枣1枚(掰开)
单位克,开水泡服,早七时,下午四时,晚睡前各服一次,三剂。
3、变通方:
柴胡桂枝理中汤:柴胡桂枝汤症状加腹痛,腹胀,腹泻,或便秘,或平素消化不良者,多见舌中后苔腻。
柴胡2,黄芩2,桂枝2,生白芍2,半夏2,党参2,炙甘草2,干姜2,炒白术2,生姜2片,大枣1枚(掰开)
柴胡桂枝理中二陈汤:柴胡桂枝理中汤症状加喷嚏,鼻涕,鼻塞,咳嗽,有痰。
柴胡2,黄芩2,桂枝2,生白芍2,半夏2,党参2,炙甘草2,干姜2,炒白术2,茯苓2,陈皮2,生姜2片,大枣1枚(掰开)
便秘者炒白术改为生白术2g。
单位克,开水泡服,早七时,下午四时,晚睡前各服一次,三剂。
4、注:(1)应用柴胡桂枝理中二陈汤时,咳嗽咳痰症状较重者,加紫苑2g,冬花2g,咽痛明显者加细辛1g,兼见扁桃体化脓较重者加射干1g,轻者不加。细辛可以导致服药后出现恶心、呕吐等症状,若出现时可以由泡服改为煮药,煮开锅十分钟后温服,或者去掉细辛继续泡服。细辛应用现代颗粒剂可避免出现恶心、呕吐等不适,用量为相当于原生药1g,直接加入泡服中药中即可。(2)应用柴胡汤类方时,若上火症状不重,或平素脾胃偏寒者,柴胡、黄芩用量可以减半。若上火较重者,生姜可以去掉,或酌加生石膏1-2g。(3)柴胡汤类方在用药后转变为或兼见有高烧无汗,且持续高烧不退者,可加麻黄2g,杏仁2g。(4)发烧或症状较重者,需按照下文所述发烧用法频服。
四、葛根汤:(发烧无汗、恶寒、体痛、舌前红或淡红少苔,中后白苔、可见口干渴、鼻唇干等症状,可见后背颈拘急不利,可见局部或全身抽搐症状,一般无小柴胡汤症状,一般无咽痛、咳嗽咳痰等症状,一般无明显腹痛胀等症状。)
葛根4,麻黄3,桂枝2,生白芍2,炙甘草2,生姜2片,大枣1枚(掰开)
单位克,开水泡服,早六时,上午九时,下午三时各服一次。二剂。
发烧或抽搐者,需按照下文所述发烧用法频服。
五、提示:以上四类方证在用药过程中会相互转化,在出现转化时需要及时对应做出调整。
六、简易方:感冒,咳嗽、咳痰、鼻塞、鼻涕、喷嚏,但症状不重时。
1、姜枣汤:生姜三大片,大枣两个掰开,陈皮两片,红糖一匙,代茶饮。
2、或可不用药,交由身体自愈。
七、痉证(高热惊厥)应急处理:
1、症状:额头热、面赤目赤或热不明显,全身或局部抽搐,颈项紧甚至角弓反张,意识不清,口张涎出或牙关紧闭,亦可见脚向外反张。
2、先进行耳尖放血。一手捏起耳尖(耳朵最上部),一手拿锐器(三棱针、指甲刀等),将耳尖皮肤刺破或剪破一个小口,黑血即出。一般以血色由黑转红时即停止放血。若出血色红,抽搐止则停止放血。先放一侧,再放另一侧。一般情况下,血出则抽搐止。容易全身抽搐者,可在出现局部抽搐症状时作预防性放血处理。
3、然后服用葛根汤:方见上,重者可连续频服。
注意:
1、服用方法。泡药如沏茶;一日一剂;按照服药时间要求,开水泡服,不用煮;每次倒水量自己控制,最小量以泡开药物为限;冷到适口就可以喝,没有泡水时间长短的具体要求,每次都要把水喝完,下次喝时再续开水。天冷时,可以用保温杯泡药,可泡5至15分钟。
2、可以频服。症状重,或发烧患者,可以隔一个半小时左右服药一次,服六次可以换下一剂药,第五、六次服药时可以改泡服为煎服,煮开锅后10分钟左右即可;重者可连续服用,不计时间;夜间服药,若是能正常睡眠可两三小时服药一次,若不能正常睡眠,则仍一个半小时服药一次;体弱者两次服药中间可服小米红枣稀粥以助药力;症状减轻或退烧后按正常服药时间服用,一日一剂。
3、服药禁忌。清淡饮食,忌生冷(水果、凉菜、茶叶)、辛辣、油腻、牛奶。不得洗澡、吹风扇空调(夏天),避免再受风寒。不建议同时应用退烧药、退热贴、退热栓、物理降温、抗生素、激素等其他方法,以免用药方向相互干扰,反而对疾病恢复不利。
4、关于小儿、婴儿。通常情况下,用量不区分成人与儿童。哺乳期小儿,小儿服1/2左右,母亲喝1/2左右,通过母乳亦可给药;体重15斤以下小儿,未哺乳,单独服药者,剂量一般需要减半,体实者除外。
5、关于抓药。炮附子又称制附子、黑附子、黑顺片,淡黄色半透明者为佳,半夏哪种都行。
6、关于发汗与退烧:发烧患者多是汗出热退,出汗应以遍身微有汗出为宜,不可使汗出淋漓;发烧患者服药后出现体温先升高后退烧的情况属于正常;一般发烧多在24小时内退烧;情况复杂者可能会持续2、3天,甚至更长时间。此前误治越多,取效往往偏慢,请做好心理准备。
7、特别说明:以下情况需要病人及时去医院就诊,以安全为紧要:1、服药后病情不轻反重;2、家人关于用药分歧较大;3、出现剧烈头痛、喷射状呕吐、呼吸困难、烦躁不安、昏睡不易喊醒、意识不清或丧失、持续抽搐等情况时。
原理大概:
一、六经病主症:
1、太阳病:
太阳伤寒(麻黄汤类方):发热,头痛,恶风寒,无汗而喘,项背痛,身疼腰痛,骨节疼痛,脉紧。
太阳中风(桂枝汤类方):发热,头痛,恶风寒,汗出,项背痛,腰痛,鼻鸣,干呕,脉缓。
麻黄汤:麻黄,桂枝,杏仁,炙甘草
桂枝汤:桂枝,白芍,炙甘草,生姜,大枣
二陈汤:半夏,陈皮,茯苓,炙甘草,生姜,(乌梅)
小青龙汤:麻黄,五味子,干姜,半夏,炙甘草,细辛,桂枝,白芍
2、少阳病:口苦,咽干,头晕,偏头痛,耳痛,眼眶痛,牙痛,胸胁苦满,耳鸣,眼红,眼屎多,口腔溃疡,面部生痘,往来寒热,心烦,喜呕,舌尖红或舌前不红而少苔,脉弦。
小柴胡汤:柴胡,黄芩,党参,半夏,炙甘草,生姜,大枣
3、太阴少阴病寒化证:腹满,腹胀,腹痛,腹泻,或便秘,不欲饮食,进食生冷后加重。
附子理中汤:炮附子,干姜,党参,白术,炙甘草
4、太阳阳明合病: 项背拘急不利,发热,无汗,恶风。
葛根汤:麻黄,葛根,桂枝,白芍,炙甘草,生姜,大枣
5、太阳少阴寒化证:发热,无汗,咽痛,但欲寐,恶寒,小便清长。
麻黄细辛附子汤:麻黄,细辛,炮附子
声明:
1、上文所述感冒常用方,得益于我的老师三七先生教导,若能给有缘人带来益处,使之免受误治,那首先应该是老师的功德,我也倍感荣幸。
2、对于上述感冒常用方,若是对《伤寒论》相对较熟悉的朋友自可拿来应用;若是不太熟悉者,须加强学习,有一定认识后再开始应用。
3、若能熟练掌握上述方法,对治日常感冒,疗效还算确切。
4、上文只是针对最常见情况给出了方药建议,并非面面俱到。凡是应用效果不理想者,须就近延请明医诊治。
5、知周临床用药锱铢必较,具体处方、药物、剂量多依据脉象、病情而有变化。见本文者,若只知守方应用,不知学习进步,则难窥医学大道。
6、特别声明,健康无小事,用药需谨慎,对于不明医理,固执滥用者,后果自负,作者免责。
——邢玉良于2018年9月修订