【病例】肺结节患者安先生找我看诊，坐下后...

【病例】肺结节患者安先生找我看诊，坐下后，先提出了一个疑问：他说他的邻居也是我的病人，跟他一样是肺结节，吃了我开的中药好了，结节消失了，于是他就照着我的方子也开始吃，结果原来的咳嗽没好，还加重了。
 
他一边递给我方子，一边问：主任，您看，问题出在哪里了？
 
我拿过方子来一看，又问他邻居姓名，对照后没错。我说：是我开的，但是这个方子适合您吗？中医讲究辨证施治，一人一方。我给您诊断一下。
 
患者的主症：咳嗽痰多，神疲乏力，胸闷纳呆，舌质淡，苔薄白，脉滑。辨证为：脾虚痰湿，痰毒蕴肺。对应着治法上要这8个字为关键：健脾化痰，宣肺止咳。
 
我说：您那位邻居属于热毒伤津，气阴两虚。给他相应的治法是：通腑泻肺，泄热解毒。所以，你们俩的方子用的是完全不一样的。
 
安先生恍然大悟，赶紧问我还有补救吗，他已经吃了一个星期了。我又看他的肺结节体检报告，双肺多发结节，多数呈现实性结节，一个呈现磨玻璃样，最大直径在6.5mm，位置特殊，附近有血管神经，所以引发了咳嗽症状。而安先生因为吸烟，加重了咳嗽咳痰的症状。
 
治疗：患者脾虚痰湿内蕴，以六君子汤健脾化痰，浙贝母、杏仁、苏子、苏梗宣肺止咳，半枝莲、白花蛇舌草解毒抗毒。半月后复诊时，患者咳嗽已经好转，痰少，胸闷症状已消失。详细看诊后发现兼有肺热，于是加黄芩、鱼腥草。（如果痰郁化热者可加胆南星，咳嗽甚者加紫菀、款冬）。三诊时，患者所有不适已经消失，用药巩固一周。嘱咐三个月后，复查胸部CT，观察结节的变化及时告知我。
 
后安先生发来复查的图片，双肺其他多发结节已经消失不见，只有原来6.5mm的结节已经变成3mm。安先生后来继续跟随我调理，直至这个微小结节完全消失。
 
提醒：中医讲究辨证施治，一人一方，切勿对号入座，自行用药。因为病情的每个阶段都不同，每个人的体质也大相径庭，用方就会不同，加减也有差异，一定经专业中医看诊开方。#健康科普大赛##肺结节[超话]#