职工医保在三甲医院住院报销80%,最后才报70%,怎么回事?

有人问到这样一个社保问题,职工医保在三甲医院住院说是报销80%,出院的时候一结算才报了70%多点,是怎么回事?

是这样,职工医保报销比例一般可以达到70%以上,不过在实际报销的过程中,并不是根据我们的医疗费用总额乘以报销比例这样来计算的,比如医疗费用总共1万元,乘以70%,报销7000元。不是这样计算的。里面会涉及到起付线问题,涉及到医保目录可报销范围问题等等。

医保报销的计算是这样的,医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例。

假设发生了医保规定范围内的费用 3000 元,甲类药品费用 3000 元,乙类药品费用 4000 元,乙类药品的自付比例是 10%,当地起付线是 1000 元,城镇职工医保在该级别医院的报销比例为 80%。

那么最终的报销是这样的(3000+3000+4000*90%-1000)*80%,结果是6880元,也就是说总共的医疗费用是1万元的话,最终报销的钱是6880元,占比差不多是70%左右。

还有人问到,只交养老保险,没有交医疗保险,到退休时可以领养老金吗?

是这样的,领取养老金的话需要满足两个条件,一是达到法定退休年龄,一是养老保险缴费年限不少于15年。如果能满足这两个条件,就可以办理养老退休领取养老金。至于说没有交医疗保险,或者医疗保险缴费年限不足,都是不会影响养老保险待遇的。

我们知道,医疗保险制度推出的时间是要晚于养老保险的,而且医保退休对于医疗保险缴费年限的要求也是要高于养老保险的,因此很多人在退休时可能无法达到医保退休的条件,那么这个时候先去办理养老退休也是可以的。

至于说没有交过医疗保险的话,在领取养老金之后呢,是可以去参与城乡居民医疗保险的,这个缴费金额不多,每年一交就可以了,这样一来就可以为自己提供更好的养老保障了。

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