乳腺癌术后骨转移怎么办

　　患者57岁时被诊断为左乳癌，在北京大学第一医院行根治术，腋窝LNM：0/18，术后病理：(左乳)浸润性导管癌。术后口服三苯氧胺2年半。

　　11月，患者发现左胸壁出现顽固性溃疡，去北大第一医院就诊，确定为左乳癌术后胸壁复发。一个月后，做了左胸壁肿物局部扩大切除术。术后病理：(左侧胸壁)真皮内见癌浸润，符合乳腺癌浸润性导管癌复发，肿瘤局部紧邻一侧短轴切缘及基底。已经发生多发骨转移。

　　次年2月中旬，患者开始化疗，共6个周期。分别为TA(Taxol+ADM)方案1周期(因紫杉醇过敏未完成)，CMF方案化疗1周期，NVB+CBP方案化疗4周期。化疗后服用依西美坦至今。

　　患者初诊时是4月下旬，当时患者的全身症状较多，情况不太好。自述疲乏、易出汗，双下肢乏力、发冷，偏头疼，经常头晕，全身骨痛，胃脘部胀满，恶心，返酸，咽喉部异物感，夜梦多，烦躁，大便不畅。舌淡暗，舌体胖大，苔薄白，脉沉细。

　　其实，骨头是乳腺癌最常见的远处转移部位，大约有65%-80%的晚期乳腺癌患者会发生骨转移，疼痛是骨转移常见的症状。中医认为，“肾主骨生髓”“不通则痛”“不荣则痛”，所以，补肾养血，化瘀通络是临床治疗骨转移常用的治法。

　　患者是晚期乳腺癌，病程长，经历了反复手术、化疗后，临床表现为脾肾阳虚之证，因此药方以麻黄附子细辛汤为基础加减，还可以配伍虫类药物，如全蝎、蜈蚣、守宫等以搜风通络，散结止痛。

　　8月，患者复诊，在此之前，患者坚持服用之前的方药，并根据病情稍作调整，全身骨痛及胃脘部胀满感均有好转，大便正常。仍右下肢疼痛，偶尔有恶心、口干的症状。

　　经过4个月的调理，患者的不适症状好转了很多，但仍有不适症状，对于乳腺癌骨转移患者来说比较正常。对于转移患者来说，往往表现症候比较复杂，病程中可表现为受寒、受湿、加痰、加热、加瘀等多种病理现象，同时，表现的部位也不同，因此治疗上也要做相应的调整。

　　患者在此后的治疗过程中，一直根据病情调整用药，症状得到明显缓解。目前仍在服药过程中。

　　中医肿瘤专家李忠教授表示，预防乳腺癌的发病需避免、减少乳腺癌的危险因素，包括：鼓励母乳喂养;避免不必要的射线照射;积极治疗容易恶变的良性肿瘤，如导管内乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤与慢性囊性乳腺病等。高发年龄期的妇女应定期进行乳房的自我检查,一旦怀疑有肿块,应立即就诊，这是预防乳腺癌的关键。