老中医特色经验方，主攻疑难杂症，值得细细领会

一、张镜人——安中汤

〔组成〕柴胡6克 炒黄芩9克 炒白朮9克 香扁豆9克 炒白芍9克 炙甘草3克苏梗6克 制香附9克 炙延胡9克 八月札15克 炒六曲6克 香谷芽12克。

〔主治〕脘部涨满、疼痛、口苦、食欲减退、或伴嗳气泛酸、脉弦、细弦或濡细、舌苔薄黄腻或白腻、舌质偏红。

〔用法〕水煎，分二次，饮后一小时温服。

〔加减〕

(1)疼痛较甚，加九香虫6克。

(2)胀满不已，加炒枳壳9克。

(3)胃脘灼热，加连翘9克（包），或炒知母9克

(4)嗳气，加旋覆花9克、代赭石15克。

(5)泛酸，瓦楞15克、海螵蛸15克。

(6)嘈杂，加炒山药9克。

(7)苔腻较厚，加陈佩梗9克。

(8)苔红苔剥，去苏梗，加川石斛9克。

(9)便溏，加焦楂炭9克。

(10)伴腹痛，再加炮姜炭5克、煨木香9克。

(11)便结，加全瓜萎15克、望江南9克。

(12)腹胀，加大腹皮9克

(13)X线示胃及十二指肠球部溃疡，加凤凰衣6克、芙蓉叶9克

(14)胃粘膜活检病理示肠腺化生，加白花蛇舌草30克。

(15)腺体萎缩，加丹参。

二、俞慎初——止咳定喘汤

〔组成〕蜜麻黄6克 光杏仁5克 炙甘草3克  紫苏子10克 白芥子6克 葶苈子6克（布包） 蜜款冬6克 蜜橘红5克 茯苓10克 清半夏6克

〔主治〕急慢性支气管炎、支气管哮喘或轻度肺气肿。尤对风寒咳喘痰多者有较好的疗效。

〔用法〕水煎服，每日一剂。

〔加减〕

(1)若恶寒发热、鼻塞流涕、表证明显者，可酌加荆芥、防风、紫苏叶等。

(2)痰粘稠、咯吐不爽者，加桑白皮、浙贝母

(3)胸闷不舒者，加瓜萎、郁金。

(4)如痰黄之咳喘者，可加条黄芩、桑白皮、浙贝母等。

〔典型病例﹞患者素有哮喘症，多年来经常发作。近日不慎受凉，咳嗽不已，且见喘促气急，胸闷，痰多色白，脉细缓，舌质淡红苔白。证属外邪引动内饮致肺气不喧之喘咳，治直宣肺平喘，止咳袪痰，予[止咳定喘汤]加味。处方：蜜麻黄6克、光杏仁5克、炙甘草3克、蜜款冬6克、浙贝母10克、盐陈皮5克、结茯苓10克、清半夏6克、紫苏子10克、白芥子6克、葶苈子6克（另包），水煎服。服五剂后，咳喘明显减轻，仍胸闷，上方加干瓜萎15克，再进五剂后，诸症悉平。

三、何炎燊——加减清海丸

〔组成〕熟地24克  淮山药12克 山萸肉12克  丹皮9克 北沙参15克  阿胶12克 麦冬12克  白朮9克  桑叶9克  白芍15克 石斛12克  龙骨24克 女贞子12克 旱莲草12克。

〔主治〕室女崩漏。

〔用法〕每日一剂，水煎分服。服至5～7剂后，崩块之热得减者，去桑叶、丹皮，加龟板、鳖甲、牡蛎。愈后每月经前服4～5剂，病根可除。

〔典型案例〕柴某，学生。因阴道出血淋漓不断，孩提年令有一定的恐惧感，有此症状避而不谈，但经问诊可知，其血色鲜红，心烦想哭、夜间盗汗、手心脚心发烧、腰痛及足跟痛、舌质红、少苔、脉细数。于是处方为：熟地24克、淮山药12克、山萸肉12克、丹皮9克、秦艽9克、白薇6克、地骨皮9克、白朮9克、石斛12克、麦冬12克、龙骨24克、龟板24克，上服三剂后，已见效果，阴虚症状明显改善，且下血量亦日趋见少。为巩固疗效计，嘱其每月经前按上方服三剂，后追访半年未见覆发。

四、董漱六——麻杏射胆汤

〔组成〕净麻子5克　大杏仁10克　嫩射干9克　玉桔梗6克杜苏子9克　净蝉衣4.5克　炒僵蚕9克　制半夏9克  广陈皮4.5克　生甘草4.5克　鹅管石12克（缎、杵）江枳实6克　指胆星6克。

〔主治〕支气管哮喘、慢性气管炎急性发作期。症见咳嗽痰多、咯吐不爽、胸闷气急、喉痒作呛有哮鸣音，夜间不得平卧，乳蛾肿胀、苔薄白腻、脉浮滑数。中医辨证为风寒客肺、痰浊内阻、肺气失于宣降者。

〔用法〕根据药剂大小，先将冷水浸过药面，约半小时再加水少许，煎沸后再煎10分钟左右，头煎取汁一碗，接着加水煎熬二煎，取汁大半碗，把头煎、二煎药汁一同灌入热水瓶内，分2次顿服。如小儿可分3-4次服，当天服完。

〔加减〕本方为急性支气管炎慢性喘息性气管伴有肺气肿等疾病的有效方剂。

(1)如有口渴烦燥、痰粘、舌红苔黄者，上方可去半夏、陈皮，加石膏30克、知母12克、贝母12克。(2)如形寒肢冷无汗、痰白呈泡沫状、舌苔白滑者，可去蝉衣、僵蚕、桔梗，加桂枝4.5克、细辛3克、干姜2.4克。

(3)如咽红乳蛾肿痛、痰稠、舌红脉数者，可去半夏、陈皮，加银花9克、连翘9克、炒牛蒡子12克、生麻黄改用水炙麻黄5克。

(4)如溲黄便秘舌红者，可去桔梗、甘草，加黄芩9克、桑白皮12克。生麻黄改用蜜炙麻黄5克，制半夏改用竹沥、半夏9克，广陈皮改用广橘络5克。

(5)如咳喘气逆、腹胀胁痛者，去桔梗、甘草，加菜菔子9克、白芥子9克。

(6)如脘腹痞胀、口粘纳差、苔白腻者，去蝉衣、僵蚕，加厚朴4.5克、焦六曲12克。

(7)如有头胀头痛、鼻塞多涕者，可去半夏、陈皮，加辛夷9克、苍耳子9克。

〔典型病例〕吴某，男，13岁，学生，1989年7月10日初诊。有奶癣史，咳嗽反复发作，日久发展为哮喘，每逢秋冬之交必发，已达四五年之久。今感时寒，咳嗽随起，痰吐不爽，胸闷气急，喉间有哮鸣音，夜卧不得安枕，舌苔薄白、脉浮滑数，拟〔麻杏射胆汤〕连服3剂，哮喘得止，咳减痰亦少，夜寐已安，仍口干咽燥、舌红、苔薄黄、脉象滑数，上方去半夏、陈皮，加桑白皮9克，再服3剂，咳平，痰鸣、哮喘未作，因大便干结，上方去半夏、陈皮，加全瓜萎12克、浙贝母12克、净麻黄改用蜜炙麻黄，迄今年余，哮喘未见覆发。

董氏多少年来在日常诊疗工作中，咳喘病人较多，单属寒型或热型不少，而寒包热型者属多数。临床上常用宣上寻下法，以〔麻杏射胆汤〕加减，既可宣肺达邪，又能清热寻痰，对证下药，咳喘病每多获得良好疗效，这是董氏临床辨证经验之处。

 

五、李振华——香砂温中汤

〔组成〕党参12克白朮10克　茯苓15克　陈皮10克　半夏10克  木香6克 砂仁8克　厚朴10克　干姜10克　川芎10克  丁香5克　炙甘草3克

〔主治〕适用于浅表性胃炎、萎缩性胃炎、返流性胃炎、十二指肠球炎等病。症见胃脘隐痛、喜暖喜按、遇冷加重、腹胀纳差、暧气泛吐清水、大便溏薄、倦怠乏力、神疲懒言、畏寒肢冷、形体消瘦、舌质淡、舌体胖大、苔薄白、脉沉细无力等，中医辨证属于脾胃气虚、阳虚者。

〔用法〕日一剂，水煎分早晚两次服。

〔加减〕

(1)兼肝郁甚者，加香附10克、乌药10克。

(2)兼血瘀，加丹参15克、元胡10克。

(3)湿盛泄泻者，加薏仁30克、泽泻10克、桂枝5克。

(4)湿阻呕恶者，加苍朮10克、藿香15克。

(5)食滞不化者，加焦山楂、神曲、麦芽各12克。

(6)阻虚甚者，加制附子10克。

(7)气虚甚者，加黄耆15～30克。

〔典型病例〕王某，男54岁，干部，1987年4月13日初诊。患者自述10年前因饮食不当致胃脘疼痛，10年来虽经中西药治疗，病情时轻时重，每因饮食失宜、情志不遂则症状加重。1987年10月经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎，病理活检：胃粘膜萎缩性胃炎伴轻度肠上皮生化。病人恐惧癌变，前来请李氏诊治。

诊视中见：胃脘隐痛，喜嗳喜按，遇冷痛甚，脘痛时连及两胁，腹胀纳差，肢倦乏力，大便溏薄，日行2～3次，面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，舌体胖大，边见齿痕，脉弦细。证属脾胃阳虚，兼肝郁气滞。治宜温中健脾，疏肝和胃。方用〔香砂温中汤〕加香附10克、乌药10克，水煎服。二诊：上方服用18剂，胁痛消失、胃痛大减、纳食增加，仍便溏，日行2次。方中去香附、乌药，加薏仁30克，以增健脾袪湿之力。三诊：上方又服18剂，大便正常、胃痛消失，仍感身倦乏力、食后腹胀。方中去薏仁，加焦三仙各12克，继服。上方前后共服3月余，精神饮食好，大便正常、诸症消失、面色红润、体重增加。后覆查胃镜及胃粘膜活检，胃粘膜轻度浅表性炎症。一年后追访，知其身体健康，正常生活工作。

 

六、娄多峰——化瘀通痹汤

〔组成〕当归18克  丹参30克　鸡血藤21克　制乳香9克  制没药9克　香附12克　延胡12克　透骨草30克。

〔主治〕瘀血痹症（损伤后遗症、网球肘、肩凝症等）。

〔用法〕日一剂，水煎服。

〔加减〕

(1)偏寒者，加桂枝、细辛、制川草乌。

(2)偏热者，加败酱、丹皮。

(3)气虚者，加黄耆。

(4)久痹骨节肿大变形者，加穿山甲、全虫、乌梢蛇。

〔典型病例〕刘某，女，16岁。一年前不慎跌倒，左膝关节着地，当时听到「咔嚓」声响，随后膝关节处肿痛，经治疗局部肿胀消失，留有持续性左膝关节疼痛，经常「打软腿」，甚者跌倒，遇冷加重，局部怕冷，舌质淡红，脉弦。证属外伤瘀血，覆感寒湿，经脉闭阻。用〔化瘀通痹汤〕加细辛3克、桂枝9克、川牛膝9克、木瓜18克、薏仁30克，水煎服，每日一剂。连服15剂，疼痛消失，未再出现「打软腿」。随访一年未覆发。

七、何任——补益冲任汤

〔组成〕小茴香3克 炒当归9克 鹿角霜6克 女贞子12克  沙菀蒺藜9克 党参15克 淡苁蓉9克 补骨脂12克 淡竹茹15克 紫石英12克 枸杞子9克 旱莲草9克。

〔主治〕崩漏久治不愈（包括经西医妇科诊断为功能性子宫出血，或人流后出血量多如崩或淋漓不净，或疑似子宫内膜异位致崩等）。

〔用法〕崩漏一般以塞流止血为多，摄止以后，即服本汤以补益冲任，以覆其正，连服一、二个月，每日煎服一剂，崩漏即不再覆作。

〔典型案例〕曹某，45岁，工人。不规律出血10个月，有时量多，有时淋漓不断，血色淡。畏冷，6月中旬夜眠尚需棉被，没有气力，总想躺着，吃不下东西，腰酸腿痛，每晨5点左右，准有大便，为不成形便，舌质胖，苔薄白，脉沉细，尺脉尤甚。妇科检查，除子宫略大，别无阳性发现，宫内膜病理检验结果为增生期子宫内膜增殖现象。

诊断：功能性子宫出血，冲任虚寒性崩漏。治当温补肝肾、调理冲任奇经。方以上为基础，加熟附片3克、肉桂6克、艾炭10克、炮姜炭10克，用药3周后，血止又来月经5次，分别为5/23天、5/28天，每次用纸一包，自觉症状完全消退。追访一年无覆犯。

八、盛国荣——资肾益气汤

〔组成〕生晒参10克（药汤炖） 黄耆30克 车前子20克 茯苓皮30克    杜仲20克 地骨皮15克  泽泻15克。

〔主治〕慢性肾炎，神疲倦怠、腰酸腿软、四肢轻度浮肿、小便短赤、大便时溏时秘、口干而喜饮、舌质淡有齿痕、脉沉细等。

〔用法〕日一剂，文火久煎，分温服。

〔加减〕

(1)脾虚气滞、全身浮肿明显者，加川花椒10克、生姜皮3片、另以玉米须60克、水3大碗先煎，去渣将汤分2次煎上药。

(2)肾虚水泛、面浮身肿，按之没指，乃肾阳不化，加肉桂3克、漂川附子10克、破故纸8克、桑螵蛸8克。

(3)瘀血阻络、水肿久留、面色暗滞、舌质紫暗者，加生蒲黄10克、五灵脂10克、红花5克、益母草10克。

(4)脾虚失运、食欲不振、脘腹胀满、舌淡苔白腻者，加白朮15克、砂仁10克、陈皮10克。

(5)肾衰水泛、头目眩晕、恶心呕吐者，加吴茱萸8克、半夏8克、陈皮8克、代赭石20克。

(6)若出现尿毒症者，可配合〔宁元散〕。

(7)如血压升高、头晕脑胀、手指蠕动、面色潮红、舌干咽噪、烦燥不眠，属于阴虚阳亢者，加夏枯草15克、炒枣仁30克、龟板20克、地龙干20克、天麻10克。

(8)如邪毒内闭，用〔安宫牛黄丸〕，每日服一粒，日服2次，羚羊角尖磨温开水，每日服2克，日服2-3次。中医治疗慢性肾炎，因症状不同治法亦异，主要以辨证论治，随症加减，因势利寻，急则治标，缓则治本，或标本兼治。善后可用〔安肾汤〕以资巩固。

九、赵思俭——老人便秘方

〔组成〕黄耆30克  银花20克  威灵仙10-20克  白芍20克  麻仁20克  肉苁蓉20克  厚朴3-10克  当归20克  酒大黄3-10克

〔主治〕老年虚证便秘。

〔用法〕水煎服，1日1剂，酒大黄不后下，此方可连服，俟大便调顺再停药。

〔加减〕大便连日得畅，可减酒大黄。

(1)便燥严重，加元明粉3-5克冲入。

(2)气虚重，加党参20克。

(3)腹胀重，加木香10克。

(4)腰腿酸软，加杜仲10克、牛膝10-15克。

〔典型病例〕张某，男，81岁，原患糖尿病及冠心病、心房纤维颤动多年，现两病均较稳定，但苦于大便干燥不畅，数日一行，腹满面痛，先时用〔麻仁润肠丸〕等尚有效，近数月亦不起作用。如用泻药则引起便泻不止，虚惫气短，痛苦万状。诊脉弦大，涩而少力，代止不匀。舌嫩而赤，苔黄浊不匀，证属气血阴液俱不足，燥热蕴蓄六腑，宜标本兼治，于补气养血益阴药中，辅以清降之品，以〔老人便秘方〕加元明粉3克，服药后大便得下，且下后腹中舒泰，气力精神转佳。减去元明粉连服此方月余，大便每1-2日一行，很正常，糖尿病及心脏病较前好转，诊脉仍代止，但已较前柔和有力，舌苔亦渐趋正常。以此方改配丸剂，用以巩固疗效，两月后停药病愈。

十、杜雨茂——加味散偏汤

〔组成〕川芎30克 白芍15克 白芥子6克 香附9克 白芷9克 郁李仁6克   柴胡9克 细辛3克 蔓荆子9克

〔主治〕风寒、瘀或痰瘀交加为患所致之偏、正头风痛。症见头痛时作时止，或左或右，或前或后，或全头痛，或痛在一点。多因感寒冒风，或气郁不畅而诱发。发则疼痛剧烈，或掣及眉梢，如有牵引；甚或目不能开，头不能举，且头皮麻木，甚或肿胀，畏风寒，有的虽在盛夏，亦以棉帛裹头；痛剧则如刀割锥刺而难忍，甚至以头冲墙，几不欲生。

〔用法〕上药加入清水500毫升，浸泡30分钟后，文火煎煮两次，每次半小时，滤汁混匀，每日早晚饭后服。痛剧者可日服一剂半，分三次服下。

〔加减〕

(1)若因感受风寒而发，可加荆芥、防风。

(2)疼痛剧烈，可加羌活、元胡。

(3)阴血污虚，可加生地、当归。

(4)拘挛掣痛，酌加胆南星、僵蚕、全蝎。

(5)若为血管扩张性头痛，宜加贯众。

(6)若兼有高血压，可加怀牛膝、桑寄生。

(7)若兼有内热，可加知母、丹皮等。

· 完 ·