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困惑的巨大盆腹腔囊性占位：疑团打开

红星影像出品

致谢：妇科病区团队、放射科团队

特别鸣谢：劳恒明，农秀花

女性，29岁。

主  诉：检查发现盆腔包块7个月。
现病史：患者自诉2019年08月份在江西某医院行B超检查提示盆腔包块，平时偶有下腹坠胀，无腹痛，无异常阴道流血、流液，无尿频、尿不尽感，无尿急、尿痛，无消瘦、双下肢水肿等现象。2020年03月18日在我科门诊就诊，复查B超提示：左侧附件囊性占位（卵巢囊肿？），建议住院手术治疗，检查后拟诊"盆腔包块性质待查"收住院。病程中精神、睡眠及食欲可，大便正常，体重无明显改变。

一下增强图片：囊性占位无强化，片状软组织见强化

影像学报告：

盆腹腔居中偏左侧见不规则团块状囊实性异常信号影，以囊性成分为主，最大横截面55mm×141mm，上下径约160mm，T1WI一低信号为主，混杂稍高信号及等信号，T2WI压脂呈高信号影为主，混杂部分低或等信号影，肿块内见多发细线状包膜分隔，整体为大囊为主，多发小囊组合，边界清楚，上下走行，下缘位于宫底平面，相当于S1平面以上，向上往腹腔内生长。DWI呈明显高信号影，增强扫描，内斑片状实性成分见不均匀强化，囊性成分未见强化，包膜呈轻度线状强化。

诊断意见：盆腹腔居中偏左侧囊实性巨大肿块影，以囊性成分为主。拟来源与左侧附件-卵巢囊腺瘤（浆液性？）可能性大。

手术所见：盆腔内未见积液，盆腔内可见大小约15*15*13cm肿物，包膜完整， 呈多房，壁较薄，来源于左侧卵巢，左侧输卵管攀附于肿瘤上，外观未见异常；子宫前位，正常大小，表面光滑，子宫后壁与直肠前壁呈膜状粘连；右侧输卵管卵巢外观未见异常。

大体病理：术后剖开左侧卵巢肿瘤，呈多房、囊性，切开部分见清亮液，部分囊内为透明胶冻样液体，部分为咖啡色样液体，囊壁大部分光滑，小部分为黄色脂肪样组织。