腹部学组：胆管中低分化腺癌

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影像学描述：

根据病情需要，修改扫描序列如下：(上腹部(平扫+增强扫描+MRCP+呼吸门控))

胆总管下端突然截断，见结节状稍长T1、稍长T2异常信号影突入管腔内，管腔变窄，结节影大小约7mm×8mm，边界欠清，该平面以上胆总管及肝内胆管各级分支明显扩张，管壁增厚，胆总管最大横径约达20mm，动态增强扫描胆总管下端病变呈轻度渐进性强化，周围粘膜局限性增厚，局部粘膜线中断，呈半环形强化影。左右叶肝内胆管呈树枝样扩张，胆囊增大，大小约46×79mm，壁无增厚，腔内未见异常信号影。肝脏体积不大，外缘光整，各叶比例协调，肝内未见实质性病变信号及异常强化灶。肝门区结构清晰，未见异常信号影。胰腺形态、大小、信号强度正常。

右肾见一囊状长T1、长T2异常信号影，大小约60×64mm，增强扫描病变无强化。腹膜后未见肿大淋巴结影。未见腹水征。脾脏无增大，信号正常。

MRCP示：肝内、外胆管明显扩张，胆总管远端呈鸟嘴样变尖，管腔呈环状狭窄。胆囊腔内未见异常信号影。

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诊断意见

1. 胆总管下端占位性病变并肝内外胆管扩张，考虑胆管下段癌可能性大。

2. 右肾占位性病变，考虑囊肿。