胸部学组（答案公布）：良？恶？肺结节，如何诊断？

心随境转是凡夫，境随心转是圣贤。

用惭愧心看自己，用感恩心看世界

病例

男，72岁。CT200629027

病人主诉: 反复咳嗽、咳痰、时痰中带血丝、气促及胸闷3月。无心悸、胸痛、午后发热、血痰、夜间盗汗、消瘦、下肢水肿及胸外伤史，在院外诊治不明，未见好转。既往体健，无高血压病史，无挖矿史，10多年前曾去加工石粉石渣1年，平时有烟酒史。

病人体征: BP142/90mmHg，颈静脉无怒张，甲状腺不大，胸廓无畸形及胸壁压痛，肋间隙增宽，两肺呼吸音粗及减弱，闻少许罗音，心界不扩大，心率70次/分，律整，心音低钝，未闻早搏或房颤，各瓣膜听诊区未闻及收缩期和舒张期杂音，无心包摩擦音，肝脾未及，腹水症（-），下肢无水肿。

临床诊断: 1、慢支肺气肿 2、左肺恶性肿瘤？  3、高血压病一级

病人病史: -

其它说明: 今天上午本院胸部CT提示为“1、慢支肺气肿2、左肺恶性结节？”

入院情况：

主  诉：检查发作左肺上叶结节6天

现病史：患者2020年6月29日在我院检查胸部CT提示"左肺上叶结节"，咳嗽、咳痰，量少，无咳血，无畏寒、发热，无盗汗、午后低热情况，病后未做特殊处理，今为进一步治疗到我院门诊就诊，门诊拟"左肺上叶结节"收住我科，患者病后精神、睡眠及饮食尚可，大小便正常，体重未见明显变化。

既往史：平素有咳嗽、咳痰情况，季节性发作，未特殊治疗，无药物过敏史，否认"糖尿病、甲亢、肾炎、高血压"病史，否认肝炎、结核病、性病等传染病史，预防接种史不详，无外伤、手术史,无药物过敏史，余系统回顾无异常，无输血史。

个人史：出生及成长于原籍，否认到过传染病流行区，无烟酒嗜好，无吃鱼生史，否认毒物接触史及精神创伤史，否认冶游史，适龄结婚，家庭和睦。

家族史：家族成员中无传染病史，无遗传病及类似疾病史，无高血压病、糖尿病、癌肿及精神病史。

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最终结果