我们的口腔更健康了吗？——专家解读《广西居民口腔健康和医疗服务能力调查报告》

社区口腔检查现场。

口腔疾病是全球范围内患病率最高的疾病。2017年统计数据显示，全世界大约有34.7亿人患口腔疾病。随着城市化进程的加快和生活环境的改变，在大多数低收入和中低收入国家，龋病的流行呈持续上升态势。

2016年印发的《“健康中国2030”规划纲要》提出了“加强口腔卫生，12岁儿童患龋率控制在25%以内”的防控目标，《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》也提出开展“健康口腔”专项行动，口腔疾病防控的重要性被提到一个新的高度。

2015-2017年，广西作为“第四次全国口腔健康流行病学调查”目标省份之一，对全广西口腔卫生机构人力资源进行了调查，在全国项目内容的基础上，结合广西的区域特点扩大抽样范围，并对南宁市兴宁区等6个县（市、区）8000多人进行口腔健康检查和问卷调查，完成了《广西居民口腔健康和医疗服务能力调查报告》，项目得到了国家项目管理办公室的高度评价，项目组获得了集体奖——持筹握算奖。

口腔健康问题已成为公共卫生问题

全国31个省(区、市）于2015年启动第四次全国口腔健康流行病学调查工作，此时距离第三次全国口腔健康流行病学调查已经过去10年。这10年当中，国家社会经济和居民生活习惯都发生了巨大变化。城乡居民收入以7%-10%的速度增长，而人们的甜蜜生活中食糖消费每年增长6.2%，碳酸饮料的年增长率为10%。这些都在不知不觉中深刻影响着大众的口腔健康。那么，这10年，广西居民的口腔健康状况是怎样的呢？

广西医科大学附属口腔医院院长陈文霞教授在接受记者采访时说：“调查发现，经过多年努力，虽然广西各年龄段患龋率整体有所下降，但仍面临儿童患龋率居高不下、中老年人牙周健康状况差、口腔医疗卫生机构及口腔人力资源不足、口腔健康教育缺乏、居民口腔卫生服务利用率低等亟待解决的防控压力。”

要大力提倡均衡饮食限糖减酸

12-15岁年龄组的调查数据很有代表性，也引起了口腔健康专家的重视。

调查报告显示，广西12-15岁学生牙龈出血检出率以及牙结石检出率均超过70%，随着年龄增长逐年增加，直到超过80%逼近90%；患龋率也逐年增长，达到47%。这意味着绝大多数初中生日常口腔卫生维护不到位。在保持每日刷牙的习惯养成上，只有40%的孩子每天早晚刷牙。从牙龈出血检出率以及牙结石检出率均超过70%来看，规范有效的刷牙率偏低。虽然70%左右的孩子知道牙龈出血是不正常的，细菌会引起牙龈发炎，吃糖会导致龋齿，但是他们仍旧热爱奶茶、甜点、碳酸饮料等高糖食品，近四成的孩子每天摄入甜食一次以上，而初中生的牙周健康率只有17.2%,不足全国平均水平的一半。

对此，广西医科大学附属口腔医院公共健康科主任曾晓娟说，均衡饮食限糖减酸是最重要最有效的预防口腔疾病的方法。

窝沟封闭和涂氟防龋的知晓率很低

在3-5岁年龄组，口腔健康知识普及是调查关注的重点。调查数据显示，有良好口腔卫生习惯的孩子所占比例较低，孩子开始刷牙的时间主要集中在3岁，早晚刷牙的孩子只有13.9%，30%的家长从来没有帮助自己的孩子刷牙；41%的孩子每天吃甜食，72%的孩子乳牙患龋，这两个数据均高于12-15岁年龄组的“哥哥姐姐”。对此，曾晓娟教授说：“从第一颗牙萌出，就应该刷牙。从开始刷牙就推荐含氟牙膏，而对于甜食里的添加糖，哪怕为零对我们的健康也是没有明显的影响的。”

在这个年龄段，年轻父母对口腔健康的意识虽然增强了，但是仅20%的家长知道免费涂氟和窝沟封闭项目对孩子口腔健康的重要意义，而儿童不用含氟牙膏是一个误会。

口腔医生严重短缺，人们牙疼了才去看病

我们的口腔医生够不够？

在这次广西居民口腔健康和医疗服务能力调查中，2016年广西还启动了口腔卫生机构人力资源现状调查，对全广西在卫生部门正式注册登记的口腔医疗机构基本信息及口腔医生、护士、技师的人力资源状况进行了一次梳理。

《报告》显示，截至2015年底，广西口腔医疗机构共2237个，公立口腔医疗卫生机构占28.4%，民营口腔医疗卫生机构占71.6%。口腔卫生人员总人数6125人，其中医生人数3821人。发达国家口腔医生与人群的比例约为1:2000。而我国当前口腔医生与人群的比例大约为1:7000，广西则为1:12552。口腔卫生人员缺口很大，严重制约了口腔健康工作的发展。

陈文霞说，口腔医生目前主要服务于患者，极少数能服务于健康人。人们都是牙疼了才来看病，但是口腔疾病是可以预防的。健康大国一定要预防为主，培养具有大健康理念的口腔医学人才任重道远。

专家提出政策建议

除了提倡个人重视口腔健康管理之外，专家们在《报告》当中提出了“政策建议”。

曾晓娟认为，可以推进与口腔健康相关的法律法规、行政指令和制度的制定，比如通过税率杠杆抑制添加糖食品消费；针对儿童及青少年，将口腔疾病预防纳入基本公共卫生服务，由社区负责辖区内学校学生的口腔保健工作；针对全人群，建议推广低盐、低脂、低糖健康食品，在全社会形成减糖控糖的自觉性，健全加工食品和饮料的含糖标签；要把牙病综合防治与慢性病防治结合起来，将各种牙病预防措施纳入慢病预防的行动之中，使促进口腔健康的活动成为全民健康行动的重要部分；加强口腔基层网络建设，建立社区和乡镇卫生院口腔科，建立居民口腔健康档案；争取全社会的力量加入口腔疾病防控工作。

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