肺源性心脏病--调和营卫，温化痰饮--邹云翔

6.肺心病痰饮惯用方

症见发热恶风自汗，背部寒冷，咳吐多量泡沫痰。心悸短气，胸胁支满，唇绀肢凉，口淡不渴，大便清，日解2次，尿少，脉细数，舌淡晦苔白滑。

治宜调和营卫，温化痰饮。

*桂枝、白芍各10克，甘草6克，党参20克，白术10克，炒干姜8克，半夏、杏仁各10克，附子（先煎）10克，茯苓30克，陈皮6克，生姜10克。水煎服，日1剂。

待服药至病情进一步改善，但痰变浓稠而味甚咸，则将方中姜、附量减半，倍生姜，更加五味子、炒苍术、熟地炭熬膏，服至病情稳定。

学习和运用体会

本证乃脾肾阳虚，水气凌心之痰饮，故以温药为治。由症可见表证未解，是以遵喘家作桂枝汤之义，加厚朴、杏仁解表降气。同时以真武汤合二陈等温阳利水，和胃化痰。服药后病情虽见解善，而脾肾之阳未复，见水邪泛逆之成痰，故于上方中参用燥脾、肾之黑地黄丸（引自《王旭高医书六种》即熟地炭、炒苍术、五味子、炒干姜）熬膏以巩固疗效。

曾用治辜某，女，47岁，喘咳浮肿，时轻时重，1年前已诊断为“肺心病”，近一周因感寒而发，症见如上，此乃脾肾阳虚，营卫不和，水气凌心之痰饮证。服药3剂，恶风自汗解除，续服5剂。病情进一步改善，但痰变浓稠而味甚成。遂调整方药熬膏，服药6个月，病情稳定。