“乳”此美丽—隆胸术 | 科普篇
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文| 中华整形大典总第1746篇
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BEAUTIFUL
编者按：
导语：丰满的乳房是体现女性美丽的重要标志。发育成熟的年轻女性，乳房坚挺、腰肢柔软、臂部丰圆，显示出“S”型的女性柔美曲线。丰满而富有弹性的乳房，是女性身体中最曼妙的一段曲线，是人体中最匀称、最和谐、最美丽的器官。
在漫长的人类文化发展历程中，乳房一直是爱与美的象征。随着社会整体审美需求的提升，隆胸已经不再是明星与时尚界人士的专利，越来越多的爱美女性开始通过隆胸来弥补先天胸部发育不足，要求进行隆乳术的人正在逐渐增多，在美国目前已经成为最流行的美容手术之一，仅次于注射微整形。
隆乳术是指通过植入乳房假体或移植自身组织，使乳房体积增大、形态丰满匀称，改善女性体型、恢复女性特有的曲线美。
目前隆胸手术主要是假体隆胸和自体脂肪注射隆胸。假体丰胸是世界上开展时间最长、经验最多的方法。将假体经腋下、下皱襞切口或乳晕切口植入胸大肌或乳腺组织下方，达到丰胸目的。自体脂肪丰胸是利用女性腰、腹、臀、腿等部位多余脂肪，经过吸脂术吸出后，再经过过滤挑选，重新注入乳腺下方。吸脂的同时也完美了身体的曲线，可谓是一举两得。
一：哪些人适合隆胸？
1、感到自己的乳房过小，希望进一步增大的女性。
2、哺乳或生育后所致的乳腺萎缩者；
3、乳房发育不良或因良性病变所致的双乳不对称者；
4、缺乏锻炼或哺乳所致的乳房轻度松垂者；
5、因疾病而切除乳房，保留了乳头乳晕的女性患者；
6、青春发育期前乳腺组织病变(如感染)或外伤后，手术后乳房发育不良或不发育者。
二：哪些人不适合隆胸？
1、心理准备不足者；
2、乳房组织有炎症或手术切口附近有皮肤炎症者；
3、患有精神分裂症或精神异常者；
4、心、肝、肾等重要脏器有病变者患有免疫系统或造血系统疾病者；
5、乳癌术后复发或有转移倾向者。
三：各类隆胸手术的特点
1、自体脂肪联合假体隆胸术（复合隆胸术）
一方面假体提供了隆胸需要的体积，避免大剂量脂肪注射引起的硬结、钙化、坏死等并发症。另一方面弥补了假体边缘凸显，形态不自然的缺陷。
2、腋窝切口隆乳术
切口远离胸部，切口最隐蔽，瘢痕不明显。应用内镜可以在直视下操作，可以确切的止血和按要求分离足够大小的腔隙。
3、乳晕切口隆乳术
手术区域暴露充分，可以在直视下进行，万一有血肿、包膜挛缩等可经原切口处理。缺点是部分患者术后乳头乳晕区感觉障碍，对乳晕较小的患者假体植入较困难。
4、乳房下皱襞切口隆乳术
切口接近分离区域，可在直视下进行，操作方便。缺点是瘢痕较明显，尤其是我国女性切口瘢痕较白种人明显。
5、自体脂肪移植隆胸术
自体脂肪颗粒注射隆乳术后，乳房在体积、外形及手感方面均获得明显改善，越来越受欢迎。该方法适用于希望改善乳房体积和外形但排斥假体的患者。不适用于体型很瘦、全身脂肪较少的患者。
自体脂肪移植隆乳术的成功关键在于：脂肪获取过程采用低负压、效率高的脂肪抽吸方法，脂肪处理采用棉垫浓缩法，脂肪注射采用多层次多点注射以及最大可能减少脂肪在体外的缺血时间。
四：隆胸手术的并发症及防治
1、血肿：预防的关键是术中仔细止血，发生血肿并非可怕，关键在于早期发现，及时正确的处理。
2、感染：发生率较低，重在预防，术中严格遵守无菌操作原则，围手术期服用抗生素，仔细止血，防止血肿发生。对感染不能控制者，则需要取出假体，待感染控制半年后，再考虑重新手术。
3、乳头乳晕感觉障碍：发生率约为7%-15%，严重者乳头不能勃起，该并发症可发生于任何一种手术入路。
4、乳房假体移位：多发生在经腋窝切口胸大肌假体植入者。术后3周以内的移位建议尽早手术调整。
5、假体渗漏与破裂：需要取出假体，根据受术者的要求决定是否更换新的乳房假体。
6、纤维包膜挛缩（SFCC）：是最难预防的并发症，需要进一步研究，有待解决。包膜挛缩的发生率和程度与假体种类、假体表面特性、假体置放的位置、围手术期（使用皮质激素、抗生素、引流等）和术后处理以及异物存留、感染发生等有关。
7、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)：有待进一步的研究，手术治疗后效果良好。
隆胸术后效果的判断有别于其它美容手术项目，它不仅要追求乳房的形态，更重要地是要追求乳房手感柔软的效果，而影响这些的因素主要有术前求美者胸部（乳房）的基础条件，材料的选择，术中医生的术式选择，手术技术的运用，术后医疗护理与自身护理是否得当这几个方面。
隆胸是非常常规的整形美容手术之一，在进行隆胸前，一定要接受精密乳房影像检查，胸型与使用的手术方式都要依个人胸部特点与医生的建议，不能盲目选择。要变美更要把自己的健康和安全放在第一位。
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本期作者;
王新刚
中华整形大典·医学编委