上睑退缩的诊断与治疗丨科普篇

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文| 中华整形大典总第2013篇

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什么是上睑退缩

正常人双眼平视时上睑位于角膜缘下1-2mm,如上睑位置高于此界限，上睑高于角膜上缘而导致巩膜部位外露者。眼睑退缩后呈现“眼球突出”外观，外观凶相，甚至可造成角膜或结膜暴露、干燥、角膜上皮脱落等并发症。

上睑退缩的原因：

主要由于müller肌或提上睑肌功能过强所致，分为以下几类：

1. 肌源性：甲状腺相关性眼病性眼睑退缩，先天性提上睑肌或上直肌纤维化。

2. 神经性上睑退缩：交感神经或颈交感神经节受刺激发生眼睑退缩。

3. 机械性眼睑退缩：由眼睑外伤、炎症、肿瘤、提上睑肌或上直肌术后使提上睑肌缩短导致眼睑退缩。（过度追求眼综合手术效果，手术指征把握不确切，为正常眼睑暴露求美者行提肌缩短手术）

上睑退缩分度

原位注视时上方巩膜暴露1-2mm为轻度，3-5mm为中度，＞5mm为重度。

术前评估

排除甲状腺相关检查，眼科视功能等常规检查，明确退缩程度。

手术目的

减弱或缓解提上睑肌及müller肌的作用，使上睑恢复正常位置。

手术方式

1. müller肌切除术（适用于轻度上睑退缩，结膜入路行单纯müller肌切除可矫正2mm上睑退缩）

2.提上睑肌中央腱膜切断术（适用于轻度上睑退缩，可矫正2-3mm上睑退缩）

3.提上睑肌-müller肌延长术（适用于中重度上睑退缩，退缩≥4mm）

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