跌打损伤中药热敷法集锦

跌打损伤中药热敷法集锦

运用热敷法治疗某些疾病，在我国有两千多年的历史。《内经》中称之为“熨”法。古代应用热敷法的方法有很多，有药熨、汤熨、酒熨、葱熨、土熨等。热敷的主要方法是根据不同的病情，选用具有不同功效的方药，采用一定的方法，进行热敷；有温热肌肤、祛风散寒、行气活血、祛瘀止痛等作用。热敷法可分为湿热敷和干热敷两种。  松原市中医院推拿按摩科

（一）湿热敷  热敷法是行之有效的治疗方法，一般在手法治疗后应用，既可增强手法的疗效，又能减轻因手法不当而引起的不良反应。

1.湿热方

（1）传统推拿热敷方

组成：红花10g，桂枝15g，乳香10g，没药10g，苏木50g，香樟木50g，宣木瓜10g，老紫草15g，伸筋草15g，钻地风10g，路路通15g，千年健15g。

主治：关节扭挫伤，寒湿痹证，关节酸痛等。

（2）简化推拿热敷方

组成：香樟木50g，豨莶草30g，桑枝50g，虎杖根50g。

主治：因扭挫伤而引起的疼痛肿胀，并治肢体酸楚等。

（3）海桐皮汤

组成：海桐皮6g，透骨草6g，乳香6g，没药6g，当归5g，川椒10g，川芎3g，红花3g，威灵仙2g，白芷2g，甘草2g，防风2g。

主治：因跌打损伤而引起的疼痛不止。

（4 ）五加皮汤

组成；当归10g，没药10g，五加皮10g，皮硝10g，青皮10g，川椒10g，香附子10g，丁香3g，麝香0.3g，老葱3g，地骨皮3g，丹皮6g。

主治：伤后瘀血疼痛。

（5） 散瘀和伤汤

组成：番木鳖15g，红花5g，生半夏15g，骨碎补10g，甘草10g，葱须30g。用水煮沸后，加入醋60g。

主治：跌仆损伤、瘀血积聚。

（6）八仙逍遥汤

组成：防风3g，荆芥3g，川芎3g，甘草3g，黄柏6g，苍术10g，丹皮10g，川椒10g，苦参15g。

主治：因跌仆损伤而引起的体表肿硬疼痛，风湿疼痛，肢体酸痛等。

2.湿热敷操作方法

（1）根据病情选用适当的方剂。

（2）将中草药置于布袋内，扎紧袋口。放入锅内，加适量清水。加热煮沸数分钟。

（3）医者趁热将毛巾在药液中浸透后拧干。根据治疗部位的需要，折成方形或长条形，外敷于患部。待毛巾不太热时，即用另一块毛巾换上（也可放在上一块毛巾的夹层中）。一般换2～4次即可。

（4）患者也可自我治疗。将药袋从锅中取出，滤水片刻，然后将药袋放在治疗的部位上。

3.湿热敷注意事项

（1）热敷的部位主要是项背、四肢和腰部。

（2）毛巾必须折叠平整，这样不易烫伤皮肤，并可使热量均匀传递。

（3）热敷时可隔着毛巾使用拍法，但切勿在热敷时或刚热敷后使用其他手法，否则容易破皮。

（4）热敷的温度应以病人能忍受为度，要避免发生烫伤。对皮肤感觉迟钝的病人尤需注意。

（二）干热敷

1.理气止痛方

组成：食盐500g。

主治：胸腹饱闷疼痛、气滞胀痛。

操作：将食盐置于锅内，在炉火上炒热。然后取布袋1个，将炒热的盐放入布袋内。令患者仰卧，将包着食盐的布袋置于患者胸部，然后将此袋缓缓地自胸部向腹部移动，如此反复数次。

2.祛积滞方

组成：枳壳30g，莱菔子30g，大皂角1条，食盐15g。

主治：食积痰滞结于胃脘。

操作：将上药共研为末，用白酒炒热，然后用布包好，乘热敷于胃脘处。

3.暖痰方

组成：生附子1枚，生姜30g。

主治：小儿胸有寒痰，一时昏迷，醒则吐痰如绿豆粉，浓厚而带青色者。

操作：将上药一起捣烂炒热。再用布袋1个，将捣烂炒热的附子与生姜置于袋中。先将此袋敷于患儿背部，然后敷于其胸部。至袋不太热时，将袋中的附子与生姜取出，做成圆饼状，贴于患儿的胸口。

附：膏摩方

1.黄膏

组成：大黄10g,附子15g细辛10g,干姜20g,蜀椒15g,桂心10g,巴豆5g。

作用与主治：有温散风寒，舒筋通络的作用。治疗目赤，头痛，项强，贼风游走皮肤等症。

制法：将上述药物用苦酒浸泡一夜，次日再放入1000g腊月的猪油内煎沸，绞去药滓，密封于瓷器内，贮存备用。

2.陈元膏

组成：当归30g,天雄10g,乌头30g,细辛20g,川芎30g,朱砂20g,干姜30g,附子30g,雄黄10g,桂心20g,白芷45g,松脂30g,生地100g,猪脂4000g。

作用与主治：有温通活血，祛风止痛的作用。治疗腰背疼痛，胸胁胀满，心腹积聚，经闭不孕，风痒肿痛及风湿痹痛等症。

制法：将上述药物（除松脂、猪脂、雄黄、朱砂外）切细，用米醋、苦酒和生地黄汁，浸泡一夜，再放入4000g猪油内微火熬炼，煮沸15次。煎至药色变黄为度，绞去药滓。再把雄黄、朱砂细末放入，搅拌和匀。置于密封的器具内，贮存备用。

3.莽草膏

组成：莽草500g,乌头60g,附子60g,踯躅花60g,苦酒500g,猪脂2000g。

作用与主治：有散寒消肿，温热止痛，安神定魄的作用。治疗痹证肿痛，精神恍惚等症。

制法：将上述药物切细，苦酒浸泡一夜，次日放入2000g猪油内煎沸，绞去药渣，置入瓷器内，贮存备用。

4.野葛膏

组成：野葛、水牛角、蛇衔、莽草、乌头、桔梗、升麻、防风、蜀椒、干姜、鳖甲、雄黄、巴豆各30g,丹参90g,踯躅花20g。

作用与主治：有清热解毒，祛痹止痛等作用。治疗风毒恶肿，疼痹不仁，瘰疬恶疮，偏枯胫肿，脚弱等症。

制法：把上述药物切碎，用苦酒浸泡一夜，次日，将这些药物放入2500g猪油内，以微火煎沸，煎至药色变黄为度，绞去药渣，贮存备用。

5.青膏

组成：当归30g,川芎30g,蜀椒30g,白芷60g,吴茱萸30g,附子30g,乌头30g,莽草60g。

作用与主治：有祛风散寒，活血止痛的作用。治疗头痛，项强，四肢烦痛等症。

制法：将上述药物切细，用醇苦酒浸泡两天，然后放入2000g猪油内煎至药色发黄，绞去药渣，贮存备用。

热敷疗法（Heat Therapy）

热敷可以用来治疗多种运动相关的骨骼肌肉损伤。热敷治疗有很多种方法，是否能发挥最大功效要根据损伤不同来选择。把握热敷的治疗时机相当重要。

热敷有什么好处？

热敷的功效主要有：

 1、缓解疼痛；

 2、缓解僵硬；

 3、减少肌肉痉挛

 4、松弛紧张的肌肉和关节；

 5、使软组织恢复正常柔软性；

 6、增加损伤部位血供，促进血液循环，有利于愈合。

什么时候进行热敷治疗比较适宜？

热敷治疗应用于慢性损伤以及急性损伤后期。慢性损伤通常是较长一段时间的损伤，包括反复过度使用以及劳损，而不是突发的外伤。在训练和运动前进行热敷有利于肌肉韧带组织的动员，帮助更好的热身，比如在跑步前热敷小腿肌肉、在投掷运动前热敷肩部等。但是一般不建议在运动之后马上使用。

如何进行热敷？

使用热敷袋进行热敷是较为简便的一种方法。热敷袋主要的生热成分有凝胶或小麦，使用时需要微波加热或者混入热水。然后外裹毛巾敷在受伤处，保证局部舒适感，温度不宜太高。通常一次热敷15-20分钟左右，根据医嘱调整热敷时间。

热水毛巾、温水浴也可用来作热敷。湿敷一般比干敷有效，组织渗透性较好，可达深部组织。毛巾吸取热水或者微波炉里加热进行热敷简单易行，但是热毛巾的热量一般只能维持5-10分钟，不够热敷时间。选择热敷袋更加便捷，而且可以维持较长时间的热量。市售的一些专门设计的热敷袋，能贴合身体的不同部位，热敷效果较好。热浴盆或者热水流冲，也能达到热敷效果。

另外也有专门的生热软膏，但是它提供的热效往往无法达到深部组织。按摩时，适合使用这种软膏，效果不错。

热敷治疗有哪些禁忌？

进行热敷时需要注意以下这些问题：

 ·皮肤感觉异常（如果温度过高可能感受不到）；

 ·热敷时间过久或者温度过烫，容易发生热灼伤；

 ·有皮肤热过敏；

 ·循环系统问题（心血管问题患者，可能诱发急症）；

 ·急性创伤期使用会加重肿胀程度；

 ·深静脉血栓；

 ·感染；

 ·恶性肿瘤。

这些问题大多数是由于局部血供增加所致。诸如感染或者恶性肿瘤，使用热敷可能会导致感染扩散以及肿瘤细胞脱落入血。

冷冻疗法（Cryotherapy）

【什么是冷冻疗法】

冰敷，更系统地被称为“冷冻疗法（Cryotherapy）”是应用最为广泛的治疗急性运动损伤的方法之一。它经济、便捷但又行之有效，是RICE技术的组成部分，帮助减少肿胀和缓解疼痛。

冰敷同样也可用于治疗慢性损伤，如水肿等。

【冷冻疗法主要有哪些功效】

对于急性损伤，即刻采用冷疗是非常重要而且有效的办法，对损伤的长期恢复也十分有用。它的主要功效有以下这些：

一、缓解疼痛

目前对于使用冰敷后能缓解疼痛的机理还不是十分明了。有很多理论和假设，也提出了不少作用机制解释冰敷为什么能够缓解疼痛。这些机制包括：

 ·冰敷抑制了痛觉神经纤维信号的传导；

 ·低温降低了游离神经末梢的反应；

 ·冷冻降低了痛阈；

 ·低温冷冻引起体内内啡肽（可以缓解疼痛）的释放；

 ·冷冻觉传导抵消了痛觉传导（根据疼痛闸门学说）。

二、控制出血和肿胀

通过降低皮肤和皮下组织的温度，冰敷可以收缩血管，减少了血液渗入周围组织，从而减少局部肿胀。冰敷几分钟后，收缩的血管重新开放，恢复局部血供。这样不断地重复收缩血管和开放血供，我们称之为“振荡反应”。

尽管血液仍然会流向受伤的部位，但是使用冰敷后局部肿胀明显减少。肿胀和水肿得到控制，可以增加肌肉及关节活动度，减少了功能活动限制，有利于早期恢复。

此外，炎症反应引起的肿胀会引起组织局部压力增高，导致局部疼痛。这种疼痛主要是由于局部组织受损后，致痛的化学物质释放入血所致。而使用冰敷可以收缩血管，减少致痛物质入血，同样起到缓解疼痛的作用。

三、缓解肌肉痉挛

肌肉痉挛通常由于疼痛产生。周围的肌肉通过收缩保护损伤部位（肌肉防卫），防止更严重的损伤。但是肌肉痉挛可能加重疼痛感或动作失常。冰敷，能够非常有效地缓解疼痛从而有利于减少肌肉痉挛。

然而也有人认为，肌肉痉挛并非都是由急性损伤引起，更多的痉挛发生于肌肉过度使用或者使用失衡，冰敷也可以用来缓解这部分的肌肉痉挛。它的作用机理尚不完全明了，主要可能由于冰敷能够减慢感觉和运动神经的传导速度，同样也减弱了肌梭细胞（维持肌肉紧张度）的活动效能，从而减少肌肉痉挛活动。

四、降低代谢率

低温可以降低细胞代谢率，降低细胞的耗氧量。当血流因血管收缩而减少时，耗氧量降低的细胞发生缺氧死亡（继发性细胞死亡）的风险也降低了。

【使用冷冻疗法有哪些禁忌】

一、使用冰敷或冷冻疗法也有禁忌症，以下一些情况不能使用冰敷，需要注意：

1、雷诺现象（肢端动脉痉挛紫绀坏死现象）：是累及肢体末端小血管引起痉挛紫绀坏死的一种疾病。如果使用冰敷，病变处暴露在冰冷环境下会使症状加重。

2、 寒冷超敏反应，主要有以下一些表现：

  ·寒冷性荨麻疹：作为荨麻疹的一种，受到寒冷刺激后再回暖引起机体内组胺释放，导致皮肤潮红、搔痒以及风团发生。

  ·冷性红斑：一种红色、搔痒的皮疹，暴露于寒冷环境时引起。会导致严重疼痛和肌肉痉挛。

3、寒冷性血红蛋白尿：受寒冷刺激后，部分血红细胞遭受破坏，细胞内的血红蛋白释放入血引起溶血。游离血红蛋白无法与血液中蛋白结合，而引起暗红色或酱酒色尿。

4、感觉障碍：当存在局部皮肤感觉麻木或者下降时，患者无法感知疼痛和寒冷程度，冷冻治疗一般不予采用。

二、以下情况则要谨慎使用冷冻疗法：

1、有心脏疾患者：如心律不齐、心绞痛、冠心病等。

2、 高血压患者：血管收缩会引起血压升高。

3、 表浅的神经：冰敷不应置于接近表皮的神经走行处。

4、 愈合中的伤口：冰敷不应在新创未愈的伤口上使用。

【如何实施冷冻疗法】

具体选择哪一种方式更为有效，要根据受伤的部位以及受伤的种类。

冰包（袋）：

冰包是任何一种可以内装碎冰块的袋子。可以是塑料袋、毛巾或者专门设计的冰袋子。它比起市售的化学或者冷冻凝胶袋更能有效的冷敷深层组织，持续时间更久。如果需要，可以外裹弹力绷带或者包扎带加压置于受伤部位。