『经方集』哮喘痰多 经方案例

蒋某，女，32岁，许昌人，有2年病毒性心肌炎病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：心悸，心痛夜间加重，手足不温，倦怠乏力，口苦口渴，心胸烦热，舌质淡，苔白腻中心夹黄，脉浮弱涩；辨为湿热证与心阳虚证，治当清热燥湿，温补心阳，给予桂枝加附子汤与栀子柏皮汤合方，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大枣12g，附子5g，栀子15g，黄柏6g，姜半夏12g，红参10g，五灵脂10g，炙甘草6g。6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：心痛减轻，心悸次数减少，以前方6剂；三诊：口苦基本消除，以前方6剂；四诊：心悸止，仍有轻微心痛，以前方6剂；五诊：苔腻基本消退，以前方6剂；六诊：诸证基本消除，以前方治疗50余剂。随访1年，一切尚好。用方体会：根据手足不温、舌质淡辨为寒，再根据口苦口腻辨为湿热，因倦怠乏力辨为气虚，又因心痛夜间加重、脉沉弱涩辨为夹瘀，以此辨为湿热证与心阳虚证；方以桂枝加附子汤温补心阳，以栀子柏皮汤清热燥湿，加红参补益心气，五灵脂活血化瘀，姜半夏燥湿化痰。方药相互为用，以取其效。