经方63：温经汤｜不孕症、月经不调、指掌皮角化症之虚寒干燥证
温经汤
温经汤出自金匮要略一书妇人杂病篇。为经典的妇人病专用之调经方与美容方。
其用药组成、用量及煎服方法如下：
吴茱萸三两，当归，川芎、芍药各二两，人参，桂枝，阿胶，牡丹去心，生姜，甘草各二两，半夏半升，麦门冬一升，去心。
右十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。
温经汤推荐量（克）：
原方原量：吴茱萸45，当归30，川芎30，白芍30，人参30，桂枝30，阿胶30，牡丹皮30，生姜30，炙甘草30，半夏45，麦门冬90。
常规标准量：吴茱萸9，当归6，川芎6，白芍6，人参6，桂枝6，阿胶6，牡丹皮6，生姜6，炙甘草6，半夏9，麦门冬18。
经方中医程医生说明：
1.此方出自金匮妇人篇，故一般称之为妇人专方，但也不尽然，只要方证与药证相符，则可以用于任何疾病。
2.组成：
从此方用药组成来说，有十二味药，虽然相对于今天大部分的中医所开出的方子来说是比较小的方子，但对于伤寒杂病论中的方子来说，可以说是大方子了。分析用药组成，可以从中见到有桂枝汤、桂枝茯苓丸、四物汤、炙甘草汤、当归芍药散、吴茱萸汤、麦门冬汤、芎归胶艾汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤等方的影子。不仅如此，从方证与药证来说，也可以看的出来以上的影子，如：从其方证的瘀血证可以看作是桂枝茯苓丸证之轻者，故去桃仁。从经水过多，可以看作是芎归胶艾汤证。从唇口干燥，可以看作是麦门冬汤证。从妇人少腹寒，久不受胎，又可以看作是“内有久寒”的当归四逆加吴茱萸生姜汤证，等等。——所以说，本方的适用面很广，证情也相当复杂，应该观其脉证，知犯何逆，随证治之。
3.方证：
出自金匮要略之妇人杂病，其方证条文为：问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。
综合以上条文中关键词，可以重新定义温经汤之应用：
妇人腹满，少腹里急，干呕，腹痛，心烦悸，月经不调，或兼崩漏者，温经汤主之。
4.药证：
麦门冬用量最大，此药具有润性，主治羸瘦而气逆、咽喉不利。——其他润性药还有人参等。
吴茱萸用量次大，此药具有温热之性，主治腹痛、头痛而呕、手足冷等证。——其他温性药还有桂枝、生姜等。
半夏的用量和吴茱萸一样，此药具有降性，主治呕而不渴等证。——与此药类似还有降性之药即此方中三种用量最大之药，即还有吴茱萸和麦门冬。所以此方能治疗上热（面目烘热，口唇干燥乃至起皮，手掌烦热乃至皲裂）下冷（下腹部和腰部冷，双脚冷）之症。
5.人证：
从此方含有桂枝汤、麦门冬汤、炙甘草汤来看，其人证应以形枯瘦、面色白为特点，即：其人形瘦面色白，营养状况不佳，多见贫血貌，平素怕冷，大便溏，尿频而清长，皮肤粗糙或皲裂，或肌肤甲错，或面部黄褐斑，毛发易于脱落或无光泽，手足多凉，脉象细而无力，舌体多胖大，舌质嫩，边多有齿痕。
6.病证：
根据以上分析，可知此方在临床上是以气血虚寒症为主要目标。
7.腹证：
腹部膨满，下腹部苦里急，有冷感，或触诊下腹部冷凉，但无腹中包块，腹肌软弱无力，或有腰腹冷痛，喜温喜按。
8.方名：
关于温经汤的方义，刘渡舟先生有深刻的认识。他认为温经汤的“温”不应该当“热”字讲，应该当“和”字讲。就是说，温经汤应该是温和经水的方子。
9.服用注意：
如果以促进排卵为目的使用，当于月经干净后服用为佳，避免本方对月经的影响。