神奇的小柴胡汤治疗髋骨疼痛案 赵明锐
髋骨疼痛案
李某,男,14岁。左髋关节疼痛4个月之久,初起时只是局部麻木,胀痛,以后渐觉疼痛,稍行1公里,即胀痛难忍,但未引起家长足够重视。有一次因挑水突然摔倒,这才到当地卫生所就诊,给予风湿止痛膏外敷并拔火罐,不仅无效,反而引起局部不良反应。又去县医院检查,查血沉为40mm/h,X线报告:左髖股骨头边缘缺损,左关节结核,左髋无菌性坏死。结合其母既往有结核病史,遂诊断为骨核。给予异烟肼等治疗,用药数十日未见明显效果。病情逐渐增重
不但行走疼痛,就连静止时也疼痛、痠困、麻木作胀,夜间疼痛较甚,影响睡眠,辗转不安。四处求医,屡治无效。
现在症:左髋关节麻木痛胀,影响左下肢功能,坐、站、行皆疼,并伴有精神不振,纳呆等。
检查:左髖关节局部压痛明显,不红、不肿,周围浅表静脉迂回曲张;整个脊柱有明显压痛,背部太阳膀胱经之腧穴,全部压痛,左下肢少阳经也有部分穴位有明显的压痛;胸壁浅表静脉怒张,左胁下有压痛。舌红,稍紫,苔白,脉迟涩。
《灵枢·经脉》谓足少阳胆经“是主骨所生病”。全元起注解:“少阳者,肝之表,肝候筋,筋会于骨,足少阳之经气所荣,故云主于骨。”
故从胆经着手治之。
柴胡10g,黄芩10g,半夏10g,党参10g,甘草10g,桃仁10g,红花10g,川芎12g,当归15g,桂枝10g,每日一剂。
服药3剂以后,诸症大减,左髋基本不痛,行、走、站、坐均无任何不适，唯局部稍觉麻木,但不足为患。步行十余里不觉痠痛。最奇妙的是:脊柱及下肢少阳经穴位的压痛全部消失,浅静脉的充盈曲张也较前减轻,精神好转食欲增,继以上方加减服数剂痊愈。
[按]
本例患者,前医惑于照片所见以及其母有结核病史,故确诊为骨结核病,据此用过不少中西药品皆无效验。后来以数剂小柴胡汤加减治愈,其能取得速效的原因有以下几点。
1.在诊断时没有陷于“骨结核”的窠臼中。
2.根据疼痛的部位,符合足少阳经脉循行路线。脏腑、经络,气化是一个整体,不容分割,必须全盘考虑。所以在治疗方面,必须从胆经着手。