Case4、髋臼前盂唇撕裂
图A、髋臼前盂唇撕裂 FST1WI髋关节造影显示对比剂进入盂唇裂隙内，提示前盂唇撕裂（箭）。
临床表现：髋关节疼痛，弹响，打软腿。
影像所见：MR关节造影对比剂进入盂唇撕裂部位，相关征象包括盂唇变短，变钝，或边缘不规则。
鉴别诊断：
1、后盂唇撕裂 后盂唇撕裂比前盂唇撕裂少见，MR关节造影显示对比剂进入后盂唇裂隙。
2、髋臼盂唇旁囊肿 盂唇旁囊肿临近髋臼唇，常伴有盂唇撕裂。MRI上囊肿T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，对比剂注射后边缘强化。
点评：
髋臼盂唇是附着于骨性髋臼边缘的纤维软骨和致密结缔组织环。盂唇通过加深关节，减少单位面积的作用力来稳定髋关节，因此盂唇撕裂后，由于接触面积减少，接触应力增加，会导致关节损伤。创伤或者某些运动中扭伤，滑倒，例如曲棍球、足球等都可以导致盂唇撕裂。有髋关节发育不良，扁平髋，或骨性关节炎，甚至在没有大创伤时也会发生盂唇撕裂。前盂唇比后盂唇撕裂更常见，因为前盂唇承受的应力更大。盂唇撕裂诊断困难会造成患者长时间承受疼痛症状。MR上，正常盂唇表现为附着于骨性髋臼边缘的低信号三角形纤维软骨结构。关节囊插入部在前面和后面位于盂唇基底部，上面位于盂唇上方数毫米。在盂唇和关节囊之间有个隐窝，被覆滑膜，对比剂可以进入。MR关节造影盂唇撕裂的诊断标准包括对比剂进入盂唇基质内，盂唇缺失，边缘变钝或不规则。对比剂进入盂唇-髋臼结合部提示撕脱，但是必须和正常变异盂唇下沟区别。盂唇撕裂可能伴有临近软骨缺损。
知识点：
1、髋臼盂唇由纤维软骨和致密结缔组织附着于骨性髋臼边缘构成，帮助稳定髋关节。
2、盂唇撕裂与创伤或运动伤有关，或见于发育不良性髋关节或扁平髋。
3、前盂唇撕裂更常见，临床表现为髋关节或腹股沟区疼痛。明确诊断前常有长时间的关节弹响，打软腿。
4、MR关节造影盂唇撕裂的诊断标准包括对比剂进入盂唇基质内，盂唇缺失，边缘变钝或不规则。对比剂进入盂唇-髋臼结合部提示撕脱。
附加图像：
图B、前盂唇撕裂 轴位FST1WI关节造影对比剂进入前盂唇基质内，提示盂唇撕裂。（箭）
图C、前盂唇撕裂 轴位FST1WI关节造影对比剂进入前盂唇基质内，提示盂唇撕裂。（箭）
图D、前盂唇撕裂 冠状位FST1WI关节造影见盂唇软骨内线状高信号影，提示盂唇撕裂。（箭）
鉴别诊断图像：
图E、后盂唇撕裂 失状位FST1WI关节造影见盂唇软骨内线状高信号影，提示盂唇撕裂。（箭）
图F、后盂唇撕裂 轴位T2WI显示后盂唇撕裂。（箭）
图G、髋臼盂唇旁囊肿 骨盆冠状位STIR图像显示左侧髋臼外侧分叶状囊性液体信号影（箭）