中医故事——《桃仁、红花篇》补气祛瘀治老胃病

小指月说,红花不是活血化瘀之品吗? 怎么《药品化义》说它能泻能补?

爷爷笑笑说,大黄不是泻下通腑之药吗?怎么又可以用来健胃消食呢?小指月说,小量可健胃,小剂量用大黄可以健胃消食。

爷爷说,所以用红花全在于剂量大小,量大一般是破血;量小能调血和血,

令血气通调,就相当于补益;如果中等剂量地用,就可以活血。

有个老爷子,胃下垂,经常胃痛,胃镜检查局部有溃疡点,糜烂出血,甚至引起便血。爷爷说,指月,这种胃病该如何治?

小指月说,下陷者,升举之,像这种年老体虚的胃下垂,少不了用黄芪。爷爷又说,那局部的瘀血溃烂疼痛,该怎么办?小指月说,久病多瘀,用活血化瘀,血行则痛止。

爷爷说,要选一味药,既可以活血祛瘀止痛,又能够修复局部溃烂伤损。小指月说,那就用红花,红花是活血祛瘀止痛妙品,又是伤科要药,溃疡瘀肿等同于跌打伤损。

爷爷点点头说,黄芪用60克,红花就用6克。大剂量补气以治其本,小剂量活血以去其标,这样下垂得到升提,加以活血止痛,便血也就消失了。

果然患者吃了5剂药后,气顺了,胃不痛了,人也有劲了。半个月后,他又去做胃镜检查,发现局部溃烂点居然大部分都长好了。

随后小指月在小笔记本中写道∶

贺支支经验∶ 贺氏临证常以黄芪与红花相伍,用黄芪之甘温补中益气,红花活血化瘀,共奏益气、活血、和血、化瘀之功,以此治疗胃出血、水肿等疑难重症,疗效显著。黄芪尚可托毒排脓,红花尚有润燥散肿之功,正符合溃疡病血肉肿腐之变,故两者可协调发挥作用。

贺氏提出,临床中胃及十二指肠溃疡、胃黏膜脱垂及胃炎等, 易合并出血而

呈现中医学中的'便血'(黑粪)时,大多属于虚性出血(虚证),而十之八九是由于脾气虚弱、血失统摄所致,故称之为'脾虚便血',一旦失血,每每留瘀为患,可致继续出血,或反复出血甚或出血不止。

贺氏治脾重用黄芪,去瘀择用红花。方用黄芪60克,红花6克。汤剂凉服,日 1剂,三五日即效。贺氏认为临床使用红花量多、量少有行血、养血之别,中等剂量既养血又行血,一般应以6克为宜,与黄芪相伍,其比例为10∶1。

如熊某,男,18岁。以胃脱隐痛半个月、黑粪3天入院。经诊断为胃溃疡。面色苍黄无华,唇舌指甲清白。辨证∶中气虚弱,脾不统血,瘀血内滞。治以益气摄血,,和血化瘀。用上方2日,大便转黄,复检大便隐血阴性。再2剂头晕改善,未再便血,调理1周出院。

指月按∶胃脱疼痛,出血之后,一般络通而痛止。本例仍见脘腹疼痛,且不喜按,是为失血之后,血积不去,瘀滞作痛,正如《血证论·腹痛篇》所说∶'血家腹痛,多是瘀血。'故取红花行血去瘀,化其血积; 黄芪补气摄血,助血运行,故药后血止痛却。

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