中医故事——《桃仁、红花篇》补气祛瘀治老胃病

小指月说，红花不是活血化瘀之品吗? 怎么《药品化义》说它能泻能补?

爷爷笑笑说，大黄不是泻下通腑之药吗?怎么又可以用来健胃消食呢?小指月说，小量可健胃，小剂量用大黄可以健胃消食。

爷爷说，所以用红花全在于剂量大小，量大一般是破血;量小能调血和血，

令血气通调，就相当于补益;如果中等剂量地用，就可以活血。

有个老爷子，胃下垂，经常胃痛，胃镜检查局部有溃疡点，糜烂出血，甚至引起便血。爷爷说，指月，这种胃病该如何治?

小指月说，下陷者，升举之，像这种年老体虚的胃下垂，少不了用黄芪。爷爷又说，那局部的瘀血溃烂疼痛，该怎么办?小指月说，久病多瘀，用活血化瘀，血行则痛止。

爷爷说，要选一味药，既可以活血祛瘀止痛，又能够修复局部溃烂伤损。小指月说，那就用红花，红花是活血祛瘀止痛妙品，又是伤科要药，溃疡瘀肿等同于跌打伤损。

爷爷点点头说，黄芪用60克，红花就用6克。大剂量补气以治其本，小剂量活血以去其标，这样下垂得到升提，加以活血止痛，便血也就消失了。

果然患者吃了5剂药后，气顺了，胃不痛了，人也有劲了。半个月后，他又去做胃镜检查，发现局部溃烂点居然大部分都长好了。

随后小指月在小笔记本中写道∶

贺支支经验∶ 贺氏临证常以黄芪与红花相伍，用黄芪之甘温补中益气，红花活血化瘀，共奏益气、活血、和血、化瘀之功，以此治疗胃出血、水肿等疑难重症，疗效显著。黄芪尚可托毒排脓，红花尚有润燥散肿之功，正符合溃疡病血肉肿腐之变，故两者可协调发挥作用。

贺氏提出，临床中胃及十二指肠溃疡、胃黏膜脱垂及胃炎等， 易合并出血而

呈现中医学中的'便血'（黑粪）时，大多属于虚性出血（虚证），而十之八九是由于脾气虚弱、血失统摄所致，故称之为'脾虚便血'，一旦失血，每每留瘀为患，可致继续出血，或反复出血甚或出血不止。

贺氏治脾重用黄芪，去瘀择用红花。方用黄芪60克，红花6克。汤剂凉服，日 1剂，三五日即效。贺氏认为临床使用红花量多、量少有行血、养血之别，中等剂量既养血又行血，一般应以6克为宜，与黄芪相伍，其比例为10∶1。

如熊某，男，18岁。以胃脱隐痛半个月、黑粪3天入院。经诊断为胃溃疡。面色苍黄无华，唇舌指甲清白。辨证∶中气虚弱，脾不统血，瘀血内滞。治以益气摄血，，和血化瘀。用上方2日，大便转黄，复检大便隐血阴性。再2剂头晕改善，未再便血，调理1周出院。

指月按∶胃脱疼痛，出血之后，一般络通而痛止。本例仍见脘腹疼痛，且不喜按，是为失血之后，血积不去，瘀滞作痛，正如《血证论·腹痛篇》所说∶'血家腹痛，多是瘀血。'故取红花行血去瘀，化其血积; 黄芪补气摄血，助血运行，故药后血止痛却。