（右侧）输卵管高级别浆液性癌

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讨论

绿竹：

右侧附件占位，形态不规则，扩散受限明显，没看到增强，MT没问题，考虑输卵管CA或卵巢上皮来源CA可能。

舒强：

实性肿块，弥散受限，中老年女性，考虑恶性肿瘤，生化指标不知道有没有特异性，倾向恶性上皮原性肿瘤。

雪花啤酒：

右侧的卵巢找不到，定位考虑来源于卵巢，老年女性，实性占位，形态不规则，没有增强，弥散受限，子宫内膜增厚明显，CA125及HE4增高，多考虑卵巢上皮癌？性索间质来源恶性肿瘤？

化晓宇：

老年女性，排液，DWI高信号，ADC受限，考虑输卵管癌。

外边一圈应该是输卵管壁。

出其东门：

考虑输卵管浆液性癌。

赵鑫：

各位专家好，说下个人意见，考虑卵巢上皮起源肿瘤，结合流液＋老年女性+CA125增高，考虑输卵管起源低分化癌。

分析

• 乳腺癌基因突变是罹患 ＰＦＴＣ 的一个重要危险因素。ＰＦＴＣ好发于５０～６０岁，绝经后女性较育龄期女性更易患此病。

• ＰＦＴＣ患者多以盆腔包块、阴道流液（或流血）及腹痛、腹胀等原因就诊，临床症状不典型，术前诊断率极低。ＣＡ１２５是重要的妇科肿瘤标记物［３］，可作为 ＰＦＴＣ 的监测指标。影像学检查有助于 ＰＦＴＣ 的 诊 断。输 卵 管 内 癌 肿 分 泌 物 可 导致输卵管 肿 大 扩 张 积 液，主 要 表 现 为 “腊 肠 型”、“管 型”、“长梭型”的实性或囊实性肿块、管壁可伴乳头样突起结节，是输卵管癌的典型表现，输卵管积液是重要的间接征象。

• ＰＦＴＣ 的声像图呈“腊肠型”肿 块 伴 弧 形 或“索 条型”积水影像时，超声诊断准确率高。当肿块包绕卵 巢 时，超声定位病灶不具有优势。

• CT表现：附件区“梭型”、“腊肠型”实性或囊实性肿块，其中囊性肿块伴附壁的管壁软组织结节为 ＰＦＴＣ 的 特 征 征象，且当 ＰＦＴＣ伴输卵管积液时有助于诊断。

• MRI表现：典型表现为附件区“腊肠型”或“长梭型”，实性或囊实性肿物附壁乳头状结节。肿物密度、信号与其他软组织肿瘤类似，多为短 Ｔ１长 Ｔ２信号结节，部分为等 Ｔ１等 Ｔ２，Ｔ２抑 脂 序 列 为 高 信 号。当 肿 块 周围出现腹腔积液、宫腔积液及输卵管积水时，图像特征明显。

• ＰＥＴ／ＣＴ 可 为 肿 瘤 的 分 期 及 手 术 方 式 的 选 择 提供依 据。