卵巢无性细胞瘤
概述
多发生在10～30岁的青少年和年轻妇女，平均年龄21岁。
多为单侧性。肿瘤生长较快，病程较短。多数患者的月经及生育功能正常。极少数出现两性畸形：原发性无月经症状或第二性征发育差、阴蒂大、多毛等男性特征。
（1）盆腔包块，常伴有腹胀感。
（2）肿瘤扭转破裂可有出血、急性腹痛。
（3）腹水较为少见。
病理学特征
（1）大体为表面光滑的实性结节。切面呈灰粉或浅棕色，肿瘤较大者可有出血、坏死灶；出现成片的出血、坏死或囊性区：可能合并绒癌或卵黄囊瘤，出现灶性钙化，可能合并性母细胞癌。
（2）镜下特点：生殖细胞巢，纤维间隔，淋巴细胞浸润。瘤组织由成片、岛状或梁索状分布的圆形或多角形大细胞构成，细胞直径15～25µm，界限清楚。细胞核大而圆，核膜清楚，呈空泡状，核仁明显，核分裂象易见，嗜酸性。分化差的肿瘤细胞异型性明显。间质由纤维结缔组织和淋巴细胞构成，偶尔由具生发中心的淋巴滤泡形成。有时观察到由组织细胞和多核巨细胞构成的肉芽肿样结节。
CT特征
· CT平扫肿块呈不均匀软组织密度，增强扫描肿块实质部分明显强化，肿块内可见在动脉期细隔样强化，可视其为特征表现。
·鉴别诊断：
·①畸胎瘤囊实性畸胎瘤有时容易与伴有坏死囊变的无性细胞瘤混淆，CT对囊实性畸胎瘤内的脂肪、钙化骨骼等成分的敏感性和特异性很高，容易鉴别；
·②卵巢实质性肿瘤包括纤维瘤和卵泡膜细胞瘤，好发于中年妇女，肿块有包膜，与无性细胞瘤不同点在于其坏死囊变区较小。无明显增强或仅轻度强化；
·③卵巢癌恶性程度高的无性细胞瘤侵袭性生长，容易误诊为卵巢癌。卵巢癌多发生于中老年妇女，绝大多数表现为囊实混合性肿块，形态不规则，周围侵犯明显，囊性肿块常见附壁结节，腹水较多。了解发病年龄、临床表现及影像学特点，鉴别诊断应该不困难，误诊的原因多在于对无性细胞瘤缺乏了解。