先天性心脏病患儿母体孕期锌代谢

江陈菊，洪新如，刘超斌，陈凤珠

何晓宇，王玉兰，孙庆华　　　　

解放军九〇〇医院厦门大学附属东方医院

福建省妇幼保健院福建医科大学附属医院

福建省长乐市医院，美国俄亥俄州立大学

　　目的：观察特定类型先天性心脏病患儿的母亲孕期锌代谢状况、锌代谢相关的金属硫蛋白-1和锌转运蛋白-1的变化，探讨其间的关系。

　　方法：纳入15例室间隔缺损、12例房间隔缺损、7例法洛四联症患儿及其母亲，按1∶1选择相应正常母婴作为对照，调查先天性心脏病组和对照组孕产妇的一般情况和孕期锌相关膳食和锌剂补充的情况；分别于孕32周、分娩或引产时检测孕妇血锌水平和碱性磷酸酶活性，于分娩或引产时检测孕妇血清和胎盘组织金属硫蛋白-1、锌转运蛋白-1蛋白、信使核糖核酸表达变化。

　　结果：先天性心脏病组和对照组母亲的一般情况相近，先天性心脏病患儿的母亲孕期摄入富锌食品人数的构成比较对照组显著降低。对于孕妇血锌值，室间隔缺损组（73.55 ± 5.79 μmol/L）、房间隔缺损组（72.66 ± 5.82 μmol/L）、法洛四联症组（68.72 ± 6.72 μmol/L）均较各自分娩时对照组（依次为82.77 ± 7.88、84.58 ± 7.55、85.66 ± 7.30 μmol/L）显著降低（所有P < 0.05）；血清碱性磷酸酶活性值有类似的变化。对于孕妇血清金属硫蛋白-1和锌转运蛋白-1的蛋白相对含量，室间隔缺损组（分别为73.22 ± 36.54、68.55 ± 27.82）、房间隔缺损组（64.29 ± 38.26、74.55 ± 29.67）、法洛四联症组（67.88 ± 30.50、70.13 ± 29.65）与各自对照组（依次为166.31 ± 67.43、97.67 ± 30.22、182.56 ± 71.40、111.65 ± 32.70、173.81 ± 62.36、108.27 ± 28.52）比较均显著降低（P < 0.01或P < 0.05）。对于孕妇胎盘金属硫蛋白-1和锌转运蛋白-1的蛋白相对含量及信使核糖核酸表达水平，室间隔缺损组（分别为蛋白含量0.438 ± 0.096、0.384 ± 0.061，信使核糖核酸表达水平1.23 ± 0.82、0.96 ± 0.39）、房间隔缺损组（0.427 ± 0.093、0.377 ± 0.059，1.17 ± 0.70、0.85 ± 0.40）、法洛四联症组（0.414 ± 0.111、0.336 ± 0.066，1.31 ± 0.97、0.90 ± 0.38）与各自对照组（依次为蛋白含量0.565 ± 0.083、0.541 ± 0.090，信使核糖核酸表达水平2.78 ± 1.06、1.67 ± 0.33；蛋白含量0.622 ± 0.136、0.493 ± 0.079，信使核糖核酸表达水平2.85 ± 0.89、1.72 ± 0.38；蛋白含量0.637 ± 0.125、0.521 ± 0.089，信使核糖核酸表达水平3.21 ± 0.99、1.61 ± 0.29）比较均显著降低（P < 0.01或P < 0.05）。

　　结论：胎儿特定类型先天性心脏病的母体存在锌缺乏状况，血清及胎盘的金属硫蛋白-1和锌转运蛋白-1表达下调可能参与母体锌缺乏时先天性心脏病的发生。

通信作者：刘超斌，[e-mail]

原文参见：中华临床营养杂志. 2019;27(1):18-25.

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