兩味藥，就是一個好方！仲景小方應用舉隅

仲景小方，藥少力專，法度嚴謹，若靈活運用，每獲良效，現舉數例，介紹如下。

No.1

芍藥甘草湯治療偏頭痛

李某某，女，37歲，1985年4月3日診。

患者偏頭痛已有五、六年時間，經某市醫院確診血管性頭痛，後經多方中西藥治療不愈，每年發作八九次。今天晨起左側頭一陣刺痛，又要發作，故來求治。診見左側頭痛隱隱，頭暈目眩，心悸少寐，面色㿠白，唇舌色淡，脈細而弱。血壓130/80毫米汞柱，腦血流圖檢查報告正常。證屬血虛陰虧之偏頭痛，方擬芍藥甘草湯：白芍、炙甘草各15克，水煎半小時後，取茶葉一撮，放入茶壺內，再將煎好的藥連湯帶藥渣倒入壺內沏茶，一天之內不斷續水作茶飲，每日1劑。服用一個月，偏頭痛竟未再復發。

按：芍藥甘草湯是酸甘化陰的名方，具有顯著的緩急止痛之功。《現代漢方醫學大觀》云：「芍藥甘草湯對橫紋肌、平滑肌的攣急，不管是中樞性的還是未梢性的均有鎮靜作用。」筆者使用芍藥甘草湯之目的，在於取其酸甘化陰以養血，緩急解痙以止痛的功效，用茶葉載藥上行，直達病所，終使陰血得補，攣急得緩，病根得除。誠如《醫學源流論》云：「世有極重極久之病，諸藥罔效，忽投極清淡之方而愈。此乃其病本有專治之方，忽遇對症之藥，自然應手而愈也。」

No.2

桂枝甘草湯治療陽虛感冒

趙某某，男，33歲，1983年12月4日診。

自述，一年當中經常感冒，家中備有速效傷風膠囊、感冒清等成藥，每感冒之時，及時服用，但也要十餘天才漸漸向愈。很煩惱，故來求預防之方。診見形體消瘦，畏寒喜暖，尤其冬天雖然厚衣禦寒，仍然四肢發涼，大便時軟時溏，舌淡苔白，脈遲而軟。查體：扁桃腺不大，無鼻炎及鼻竇炎，X光透視檢查報告心肺正常。此乃陰髒體質，故易患陽虛感冒，擬桂枝甘草湯治療。處方：桂枝500克，甘草250克為極細末，煉蜜為丸，重3克，每服一丸，每日兩次。

患者堅持服用年余，形寒肢冷明顯見輕，一年當中很少感冒，收到理想療效。

按：《醫學心傳》云：「陰髒者，必陽虛。」該患者一派喜暖畏寒症狀，屬於陰髒體質，所患感冒亦是陽虛感冒。陽虛日久不是峻劑溫補所能及的，所以改桂枝甘草湯為丸劑，長期服用，以圖緩治。方中桂枝溫經解表，甘草甘緩培土，二藥合用即「辛甘發散為陽」之意。故通過長期服用，增強了體質，而治癒了感冒。

No.3

大黃甘草湯治療頑固性嘔吐

白某某，女，66歲，1979年6月2日診。

一月前，因家庭糾紛，大怒而病，出現嘔吐，食入即吐，有時湯水難下，經X線食管鋇餐檢查報告：鋇劑在賁門部通過困難，食管下端有約2厘米長的、對稱的、黏膜紋正常的漏斗形狹窄。診斷結果：賁門痙攣。經口服西藥對症治療無效，且越發越嚴重，直至卧床不起，靠輸液維持，曾服旋復代赭湯，橘皮竹茹湯等，罔效，甚至有時藥入即吐。刻診：形體消瘦，精神萎靡，食入即吐，腹軟，口中乏味，苔厚略膩，脈緩。此乃胃失和降，氣逆作嘔，前醫投大方而未能及，故擬仲景大黃甘草湯治之。處方：大黃12克，甘草6克，水煎分兩次服。藥進1劑，食入而不吐，繼進2劑而告症愈。

按：《金匱要略》云：「食已即吐者，大黃甘草湯主之。」歷代注家大都認為該條文是指的大便秘結所致的嘔吐。然而該患者熱象並不明顯，卻得治癒。其機理誠如《別錄》云：大黃「平胃下氣，破痰實」，甘草「溫中下氣」。二藥相須為用，則有安和胃氣，降逆止嘔之功。又因藥少力專，便於入胃吸收，故食已即吐者，得大黃甘草湯自愈。

作者：房景芬、趙景華

轉自：中醫書友會

編輯：董俊彤

審核：朱蕗鋆