【专家谈】夜间睡眠行为异常，怎么办？
夜间入睡后出现令人不愉快、令家长担心行为，如夜间坐起、下床行走、惊吓状、喊叫、进食、半睡半醒状态及与梦境相关行为、睡瘫、梦语、遗尿等在医学上被称为异态睡眠（Parasomnia）。
临床研究显示，异态睡眠的终生患病率为4%-67%。梅奥医学中心报告：32%异态睡眠者可出现睡眠中自伤行为，64%患者可袭击同床者，16%因睡眠行为伤及同床者。异态睡眠还可致睡眠中断，日间思睡，影响身心健康。异态睡眠不可怕，多数在加强睡眠卫生管理及医生指导下用药可得到明显缓解或改善。
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异态睡眠的分型
异态睡眠的分型按照国际分类标准（ICSD-3）可分为：
①NREM相关异态睡眠：主要包括深睡期异态睡眠（意识模糊觉醒、睡行症、睡惊症）及睡眠相关进食障碍。多见儿童、青少年，常发生在上半夜；
②REM期相关异态睡眠：REM睡眠行为障碍、睡瘫、梦魇。成人多见。REM睡眠行为障碍多发生在下半夜，与多种神经变性相关，如帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆；
③其它异态睡眠：头部爆炸声综合征、睡眠相关幻觉、遗尿症及因药因疾病或某物质所致；
④孤立综合征/正常变异：梦语症。在临床上尚需与某些癫痫及与睡眠呼吸相关异常行为鉴别。
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为什么会发生异态睡眠？
睡眠分为-非快速眼球运动期（NREM）-快速眼球运动期（REM），NREM期睡眠又分浅睡期（N1-N2）、深睡期（N3），深睡期主要发生在上半夜，占全夜总睡眠15%-20%。生理情况下觉醒-NREM-REM之间平稳有序转换4-5次/夜。如在入睡、睡眠期间或从睡眠中觉醒时受到某钟干扰则可发生非自主行为、情绪变化、异常感知、梦境等，医学上被称为异态睡眠。临床医学研究表明异态睡眠与3P因素有关：
①易感因素（Predisposing factor）：一代亲属有类似疾病者患病率高；
②启动因素（Priming Factors）：又称“扳机因素”，主要包括深睡、睡后异常觉醒、睡眠不足、酒精、发热、压力等；
③促诱发因素（Precipitating Factors）： 睡眠呼吸障碍、周期性腿动、环境吵闹。308位世界著名睡眠医学专家认为最常见6/27种异态睡眠的触发因素：睡眠剥夺、陌生环境睡眠、儿童期异态睡眠、压力、饮酒、睡眠呼吸暂停。
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如何应对异态睡眠呢？
首先应去看睡眠专科或睡眠专业医生确诊。有效的治疗包括睡眠环境安全管理、3P因素干预及必要药物治疗。加强睡眠卫生教育及管理，有效干预3P因素，可成功的使12.9%患者症状消失，多数患者症状明显缓解。
非药物干预及管理主要措施：
①睡眠环境安静、安全：在远离窗户处睡觉；使用睡袋；在低楼层睡觉；锁好门窗；去除卧室内潜在危险品；楼梯处安装用于阻挡的门；门把手上安装铃铛或报警器；使用护床垫...
②保证夜间充足睡眠、日间适当活动、避免睡眠被中断被剥夺；
③减少学习工作压力、不在陌生环境中睡眠；
④避免睡前咖啡、饮酒及接触电子产品；
⑤筛查、治疗相关疾病及停服可能引发异态睡眠药物：发热、疼痛、憋尿、睡眠呼吸障碍、周期性腿动、帕金森病...；
⑥看医生，规范治疗。
作者：邓丽影
南昌大学第二附属医院神经内科 主任医师、教授 、博士生导师
中国睡眠研究会 理事
江西省睡眠医学会 会长
中国睡眠研究会睡眠障碍专委会 副主委
中国医师协会神经病学分会睡眠专委会 委员
中国卒中杂志 编委 中风与神经系统疾病 编委
临床神经病学杂志 编委 国际神经病学神经外科学杂志 编委
中国〖睡眠医学〗高校“十三五规划”教材 编委
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编辑：彭志平；审核：左和鸣