学习吴雄志讲六经辨证的体会
最近看了吴雄志讲六经辨证的视频，受益匪浅。他画的六经辨证表我觉得很好，受他的启发我也画了张类似的表，下面做几点说明。
理解多因素相互关系最大的障碍是像走迷宫，容易迷失大方向。有些人学中医多年也不得要领，所以往往被表现迷惑，抓不住本质，像西医一样，经常做出相反的治疗，反而降低患者的健康水平。
一览全貌才能成竹在胸，过于注重细节反而会不识庐山真面目。图表化可以把复杂的多因素相互关系形象化，便于理解和记忆。吴雄志说，只要大方向正确，小节上有些误差无碍大局，我赞成吴雄志的观点，主要应注重大方向判断、分析和归类。成竹在胸的时候再注重细节，当然更好。每个人对自己的症状应该比医生在几分钟面诊时了解得更准确、详细，更了解动态发展情况，诊断和治疗方案也可以做得更精准、适时。
1、分阴阳、虚实。
三阳都是实证，三阴都是虚症。
阳症发烧，阴症不发烧。发烧、打喷嚏需要大量能量，打喷嚏的时候喷出的气流初速度高达每秒10多米。有能力感冒的人是阳症，没有能力感冒的人是阴症。70岁以上的老人一般没有能力发高烧、打喷嚏。
人的血量和流动性随着年龄增加不断减少，直至死亡。儿童、青年、血量足血脂不高的壮年是阳症，血量不足或流动性差的壮年和老人是阴症。
三阳在腑，三阴在脏。严格讲消化道和泌尿系统的内容物还不能算身体的一部分，绝大部分是要作为二便排出体外的。脏是身体比腑更深层次、更重要的器官。
2、分太阳、阳明、少阳。
根据脉象分，太阳脉浮，阳明脉弦，少阳脉大。
根据症状位置分，太阳胃大肠，阳明三焦胆囊，少阳小肠膀胱。
根据寒的症状分，太阳恶寒，阳明寒热交替，少阳不寒。
其他症状，太阳关节痛，阳明口干，少阳胃实。
3、 每种阳症分经、腑、
太阳经症 伤寒麻黄汤，中风桂枝汤。
太阳腑症 水症五苓散，气症承气汤。
（中风 发热重 恶寒轻 疼痛较轻，多在上半身，有汗，脉浮缓。
伤寒 发热轻 恶寒重 疼痛较重，常周身疼痛，无汗而喘，脉浮紧。
蓄水 汗出后胃干，烦躁不得眠，小便不利 入水吐。
蓄气 热淫于内 顺胃气 攻热泻火。）
阳明经症 四逆汤。
阳明腑症 小柴胡汤。
少阳经症 白虎汤。
少阳腑症 承气汤。
根据气血能量说的观点，阳症的感冒症状，本质上是在身体能量充足时的排寒反应。所以大方向应该是用姜桂附助阳，进一步提高身体能量，加速身体排寒，而不是用降低身体能量的措施，终止身体排寒，掩盖症状。
4、 阳症三个阶段症状分明，互不重叠。所以阳症用药应随症状的变化及时调整。
阴证用药重在方向，大方向看准了，一个方子吃一个月、半年、一年，有可能彻底治愈。
阴症三个阶段是渐进关系，症状互相重叠。这也符合慢性病发病规律。血量降低，血液、组织液流动性降低，血管动脉硬化、老年痴呆、高血脂、高血压、高血糖、高尿酸，从开始异常到危及生命，都是一个渐进过程。血管堵塞、毛细血管消失、中风、心脏骤停、肾衰竭、失明等突然发生是量变到质变的结果。有些呈现明显的阶段性渐进，可以划分阶段，以便于分析、交流、理解和应对。有些阶段性不明显，也不必苛求，尽可能真实地反应客观实际更重要。
阴症如果要分型的话，我觉得大致可分为两种。
一种是瘦人，血量不足，水分少，经络组织液易堵塞，体液中废料淤积，脸上斑点多、黑、干，牙龈萎缩、发暗，嘴唇暗，脾肾肺虚寒，吸收能力差，能量代谢长期入不敷出，处于赤字状态，储备的体脂耗尽。
对这类人用药的大方向是扶阳袪寒补血，舒通经络组织液，改善消化吸收能力，保暖避寒，多睡造血，避免过食、过思、过劳耗血。
一种是虚胖，血脂高，腹部脂肪淤积，血液流动不畅，细胞供血不足，缺营养，缺氧气，废料淤积在细胞液和组织液中，管理系统被迫采用高血压、高血糖、甲亢、癌症等机制来补救。血脂高导致血流不畅的中老年占多数，年轻人也有。他们对细菌、真菌、病毒等病菌免疫能力弱，易患顽固性灰指甲，病毒感染易转重症。张伯礼称之为湿毒、热毒。
对这类人用药的大方向是补气、疏精通络、祛湿热毒。砭针炙也可能暂时消除或缓解症状，最持久有效的方法应该是健康的生活方式，主要是低脂素食。
超重和超瘦的人都是少数，大部分人介于这两类的中间状态，或偏于一种，或兼而有之。就是说既有不同程度的血量不足、组织液不畅、体寒问题，也有不同程度的血脂高、血液不畅问题。
5、从器官功能理解阴症递进关系。
根据《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等中医典籍的论述，我理解中医讲的脾主要指消化吸收系统，包括胃肠道和唾液、胃液、胆汁、胰腺汁、肠液等消化液的分泌。脾的主要任务是吸收营养元素，小分子营养素。
中医也把脾的吸收营养功能称为胃气。正常人每天要分泌2--6升消化液，没有能力分泌消化液，长期没有胃口，胃气绝，也会导致死亡。胃气绝的主要原因是长期膏粱厚味，这时候蔬果汁往往是能救命的稻草，因为蔬果汁富含宏量和微量营养素，几乎不消耗消化酶，营养效率最高。葛森疗法中病危患者常常一、两周就会出现长疮、腹泻等排毒好转反应，可见其提高身体能量水平的效率之高。多睡觉提高血量、疏通经络、吃中药等其他疗法往往要几个月甚至几年身体才会出现好转反应。
同时，身体管理系统会根据肺吸收氧气的量和红细胞的量配备一定比例的水，保持血液成分平衡。脾还负责运送肺布的水，负责身体的修复工作。
我理解中医讲的肝主要负责把脾吸收的营养素分解、解毒、合成、加工为身体需要的建筑材料，各种氨基酸、蛋白质，是身体最大的化工厂。
同时，肝脏和肾脏一起还要承担身体的绝大部分排毒任务，只有少量毒素由组织液系统排出。肝脏还和甲状腺、肾脏、心脏等器官一起分泌多种激素，调节人体的代谢率，使之保持与能量相适应的平衡。
我理解中医讲的肾，从功能上应该是泛指造血、造细胞、造生命的系统，包括生殖系统、骨髓、胸腺等，与现代解剖学讲的肾关系不大。细胞包括承载营养的红细胞，有防御、免疫能力的白细胞、淋巴细胞，和具备各器官特殊功能的细胞。每个细胞都有含遗传信息的细胞核、营养物质的细胞液、提供动力的线粒体、与外界联系的细胞膜。有细胞内部的代谢系统，又与外界进行物质和信息交换。细胞的行为既受身体管理系统的统一指挥，执行特定的任务和功能，又有一定的独立性和自主权，是最基础层次的、微型开放的复杂系统。 在一定的条件下可以成为一个独立的生命体，如生殖细胞。
身体各组织的细胞绝大多数都处于不停地新陈代谢之中，红细胞的代谢周期大约3个月，肠胃黏膜细胞只有两天。生命再造功能是维系生命运行最重要的高级功能。吸收营养可以用输液暂时取代，过滤血液可以用人功肾暂时取代，甚至心肺功能都可由人工心肺机暂代，但人工用蛋白质组装一个有特定功能的细胞、生命，现在还难以想象。
中医称生命再造功能为肾气或元气、阳气，肾气绝导致心肺肾衰竭，是大多数人死亡的原因。
从吸收小分子营养素到合成建筑细胞的配件，到生产细胞、生命，是一个由小到大，由低级到高级的渐进过程，也是慢性疾病逐步严重的过程。
6、导致慢性疾病的根源是不良生活方式。长期严重不良情绪、饮食、睡眠、劳作都可能超出身体管理系统和自愈系统的调控能力，导致血量不足，血液和组织液循环不畅。身体的管理、自愈能力下降，营养素和氧气供应不足，废料毒素淤积，局部微环境恶化，各系统、器官功能降低、紊乱，是慢性疾病的根本原因。
营养学主要从提供全面、充足的营养，尽量避免有毒物质侵害入手，认为完整的天然低脂植物性饮食最有利于身体的健康，为身体自愈系统恢复正常提供条件，本质上是生活方式疗法。
砭针灸疗法主要用物理方法疏通经络组织液，这些物理疗法本质上是一种救急医学，如果不良生活方式不改变，难以取得持久有效的结果。提高睡眠质量多造血，改变血量不足、组织液不畅的问题，协助身体增强管理和自愈能力，属于生活方式疗法的范畴。
中药主要是用复方药物改善脏腑功能，协助身体管理平衡和自愈的能力。但分析比较复杂，理解和操作难度较大。中药本质上也是一种救急医学，如果不良生活方式不改变，可能需要终生服药。药食同源，药补不如食补，平时尽量采用适合自己体质的食物，可以预防很多慢性疾病。饮食疗法属于生活方式疗法的范畴。
生活方式疗法疗效慢，但持久性好。不用任何药物，通过健康的生活方式，让身体管理系统能把各项生化指标调整到正常值范围内，才算是真正治愈慢性病。
上述方法都是从整体论、系统论出发，采用多因素模糊权重分析、推理、假设、验证，逻辑分析的科学方法，通过实践不断验证和完善假说，指导实践。
上述三种方法都有自己的神奇之处，值得认真学习。我觉得它们各有侧重点，也各有忽略之处。这个问题我想下次专门和大家一起讨论。