治足跟痛用这位湖北名医的方法效果好

赵和平是湖北省名中医、湖北中医药大学硕士研究生导师,从事风湿病研究30余载,积累了丰富的临床经验,现将其治疗多年不愈的足跟痛的经验介绍如下。

病因病机

赵老认为肝肾精血亏虚是导致足跟痛的内因,受寒、劳损、扭伤等为诱发因素。痰瘀互结是导致足跟痛难愈的根源。外治法直接作用于局部,取效较快,但效果短暂,内治法调理脏腑功能,调畅气血,虽取效较缓,但见效后比较持久,内外合治则可优势互补,取效快且效果持久。

内治法

肾精亏虚证

症见站立或行走时跟部酸痛、隐痛、疼痛喜按,触之痛减。

处方:白芍、透骨草各15克,鹿角胶、龟版各8克,威灵仙、土鳖虫、白僵蚕各6克,炙甘草4克。

加减:肾精亏损严重者,加鳖甲10克,研粉黄酒冲服;气血不足者,加黄芪15克,当归8克。

肝肾阴虚证

症见足跟酸痛,坐卧时痛止,行走、站立时疼痛即作,活动后疼痛减轻,久行疼痛加重,患者平素性情急躁,寐差或多梦,或伴有腰酸膝软,舌红苔少,脉弦细。

处方:枸杞子、炒白芍、鸡血藤各15克,生地、熟地、石斛各10克,沙参、麦冬、龟版各8克,当归、川楝子、炙甘草、土鳖虫、白僵蚕各6克。

加减:烦燥多梦者,加酸枣仁、延胡索各12克;腰酸甚者,加续断、狗脊各15克;大便干燥者,加肉苁蓉、白术各15克。

瘀血阻络证

症见痛有定处,痛如针刺或刀割,痛处拒按,行走受限。

处方:生地、鸡血藤各15克,当归、赤芍、白芍、络石藤、丝瓜络各8克,川芎、土鳖虫、地龙各6克,甘草5克。

加减:疼痛甚者,加乳香、没药各8克,三七粉(冲服)5克;气血不足者,加黄芪、党参各12克。

寒凝血瘀证

症见疼痛拒按,喜热怕凉。

处方:杜仲、鸡血藤各15克,淫羊藿、狗脊、络石藤各10克,羌活、独活、当归各7克,仙茅、桂枝、制附子(先煎)、防风、川芎、砂仁(后下)、白豆蔻各5克。

加减:寒盛痛甚者,加制川乌、制草乌各3克;挟有痰瘀者,加土鳖虫、白僵蚕各6克。

以上处方用法均为:水煎分3次温服,每日1剂。

外治法

处方:延胡索、伸筋草、透骨草、宣木瓜、白术、艾叶、威灵仙各30克,制川乌、制草乌、红花各15克。

用法:水煎取液薰洗患足,每次30分钟,每日1~2次,3日1剂药。

此外,嘱患者尽量少走路,穿宽松的软底鞋,在足跟部加上厚软垫,睡觉前热水烫脚,把脚烫红为度,以改善局部血液循环,对足跟痛的缓解亦大有好处。

典型病例

王某,男性,46岁。右足跟痛如针刺2年,经服止痛药、中药汤剂及理疗等,均未见明显效果,故来求治。诊见:右足跟疼痛如针刺,坐卧时痛止,行走、站立时则痛不可支,活动后疼痛略减,行走时间稍久,则疼痛加剧,足跟皮色不变,压痛明显,舌质淡红苔薄白,脉沉细弱。X线摄片示:足跟骨质增生。中医辨证属肾精亏虚,足跟失养。治宜滋补肾精,强筋壮骨,活血通络。处方:白芍、透骨草、延胡索、伸筋草、宣木瓜各30克,威灵仙20克,鹿角、龟版、骨碎补各15克,炙甘草、土鳖虫、白僵蚕各10克。水煎分3次温服,每日1剂,共6剂。另用白术、艾叶、威灵仙各30克,制川乌、制草乌、红花各15克。水煎外洗,每日1剂,共2剂。二诊:用药后足跟痛明显减轻,守方又治疗月余,疼痛消失,随访3年未见复发。

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