磨玻璃样肺结节=肺癌？
“体检查出来肺上有个磨玻璃样的肺结节，到底是不是癌啊？心理压力太大了！”公众号留言的张先生说，他今年才32岁，不想被肺癌缠身，想了解一下磨玻璃肺结节是不是就确定是癌了……
其实，这样的事情并不少见，随着大家对肿瘤的重视，人们在体检时会做CT或者胸片来检查肺部的健康状况，因此，发现肺部有结节的人也越来越多。尤其是当检查报告上出现“磨玻璃”三个字时，患者更为恐慌，觉得自己离癌症不远了。
事实真的如此吗？磨玻璃结节=肺癌吗？本篇我们一起来了解一下磨玻璃结节的那些事儿！
什么是磨玻璃结节？
肺结节大家都比较熟悉，它是肺影像检查中直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的肺部阴影。根据影像学（肺结节密度）的不同，可分为实性肺结节和亚实性肺结节，磨玻璃结节就属于亚实性肺结节的一种类型。
磨玻璃结节，就是指在胸部CT上显示片状的模糊影，就像磨砂玻璃一样，可见其内的血管和支气管纹理。它分为“纯磨”和“混磨”，这里的“混磨”是指肺结节一部分为磨玻璃样，另一部分为实性结节。
磨玻璃样结节在临床上检出率比较高，很多人认为磨玻璃结节就意味着肺癌，事实并非如此！炎症、肺结核、真菌感染等感染性疾病、纤维化等，都有可能在肺上产生这样的结节。
发现磨玻璃结节后，怎么办？
很多人在查出有3-4毫米的磨玻璃样结节后，由于思想负担较重，强烈要求医生帮他“拿”掉，以绝后患。但其实，70%磨玻璃结节比较“懒”，发展很慢，不用着急手术。临床上有这样的情况，有的磨玻璃结节观察5-10年之后，依然没有明显的进展。
所以，如果查出“磨玻璃结节”，不要着急“一刀切”，随访是“上上策”。
磨玻璃肺结节正确随访方式是：
对于直径≤5毫米的纯磨玻璃肺结节，通常不需要随访。
对于直径 5~10毫米的纯磨玻璃肺结节，每年复查 1 次 CT，共3年。
对于直径＞10毫米的纯磨玻璃肺结节，首次 CT 检查后 3 个月复查，若病灶持续存在，除非患者不能耐受手术，否则建议行非手术活检或外科手术治疗。
随访中，如何判断良恶性？
随访中肺结节有如下变化者，多考虑为良性[2]：
（1）短期内病灶外部特征变化明显，无分叶或出现极深度分叶，边缘变光整或变模糊；
（2）密度均匀或变淡；
（3）在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失；
（4）病灶迅速变大，倍增时间<15天（如炎症）。
肺结节在随访中有以下变化时，多考虑为恶性：
（1）直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律；
（2）病灶稳定或增大，并出现实性成分；
（3）病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加；
（4）血管生成符合恶性肺结节规律；
（5）出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。
写在最后
磨玻璃结节型的肺腺癌（病灶小于3厘米），如果及时干预，预后很好，5年总体生存率可达98.99%，明显高于整个肺腺癌人群的总体生存率。
虽然有些磨玻璃结节患者已经是浸润性腺癌(即已进展到浸润后状态)，但这部分患者经过合理有效的手术治疗后，同样能够获得理想的远期生存。不必太过惊慌，但仍要予以重视，科学对待！
参考文献
[1]. 马靖. 实性和亚实性肺结节临床处理--ACCP 最新肺结节诊疗指南简介. 中华结核和呼吸杂志.2014.
[2]中华医学会呼吸病学分会肺癌学组.肺结节诊治中国专家共识（2018年版）.中华结核和呼吸杂志.2018,41(10):763-771.