​2.“经方”的内涵/经方辨治基本概念02/经方中医研习笔记（二）

 经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。及其失宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。故谚云：“有病不治，常得中医。”

 （《汉书·艺文志》）

“本草石之寒温”：

“本”，动词，依据，根据。柳宗元《答韦中立论师道书》：“本之《书》以求其质，本之《诗》以求其恒。”

“草石”：泛指传统中医所用药物，《汉书·平帝纪》始称“本草”。《说文解字》云：“药，治病草也。”

（五代韩保升曰：“按药有玉石、草木、虫兽，而直云本草者，为诸药中草类最多也。”

这里没有提到动物药。古人慈悲为怀，不到万不得已不用血肉有情之品治病。）

“寒温”：药性上，中药分寒、热、温、凉、平，称“五气”；方剂上，分寒、热、温、凉、寒热温凉并用，合称“六神汤类方”。

“本草石之寒温”：人体疾病有寒热温凉之分，就要用药物的寒热温凉去对治：热性病，寒性药对治；寒性病，热性药对治；温性病，凉性药对治；凉性病，温性药对治；寒热错杂病（痞证），寒热错杂药对治（阳旦汤、阴旦汤类方）。

“量疾病之浅深”：

“量”，测量，确定。

“浅深”：

一是指疾病的寒热轻重程度。即：温证、凉证为“浅”，寒证、热证为“深”；温证加重会发展成热证，凉证加重会发展成寒证。

二是指疾病所在的表里病位。即：

四肢百骸皆属“表”，包括风湿关节病、皮肤病、外感病等，都是病在表（表证）；在此基础上细分阴阳，则分为表阴、表阳，表阴即“少阴”，表阳即“太阳”。

五脏六腑皆属“里”，五脏六腑里面的疾病，都是病在里（里证）；在此基础上细分阴阳，则分为里阴、里阳，里阴即“太阴”，里阳即“阳明”。

“太极中气”为半表里，细分阴阳，称为“半表里阴”“半表里阳”，简称“半阴”“半阳”，“半阴”即“厥阴”，“半阳”即“少阳”。

——对疾病的“浅深”做诊断分析，确定其“浅深”的程度，这是辨证论治的基础。

“本草石之寒温，量疾病之浅深”——经方治病，首先要分析寒热轻重，再分析病位表里，如是确定疾病的病机后，采用相适应的方剂、药物做“方证相应”“药症相对”的精准治疗。这是经方辨治的思路和步骤。

“假药味之滋，因气感之宜”：

“假”：借用、使用。《广雅》：“假，借也。”

（《礼记·曲礼》：“假尔大龟有常。”《左传·成公二年》：“唯器与名不可以假人。”）

“因”：始见于商代甲骨文。其古字形，像人躺在席子上，后引申为凭借、依靠。

（如：《诗·鄘风·载驰》：“控于大邦，谁因谁极。”——“欲赴大国去陈诉，谁能依靠谁来援?”或：“赶快赴告求大国，依靠大国来救亡。”

《孟子·离娄上》：“为高必因丘陵，为下必因川泽。”

《史记·平原君虞卿列传》：“因人成事者。”）

    “药味之滋”，指药物的“六味”：辛、酸、苦、咸、甘滋、甘淡。“气感之宜”，指药物的“五气”：寒、热、温、凉、平。

用药物治病，第一步，先辨寒热，用药物的“五气”去整体对治：寒药，对治热燥证；热药，对治寒饮证；温药，对治凉滞证；凉药，对治温烦证。第二步，选取药物的“六味”，对病理性产物实施针对性治疗：辛主发散（发越和升散），酸主敛化（收敛和软化），苦主涌泄（涌吐和清泻），咸主破下（破坚和攻下），甘滋主生津血、固中气、助阴，甘淡主渗水湿、固中气、助阳。

“辨五苦六辛”：

“辨”：辨证。分辨阴阳寒热、表里深浅。

“五”：五行、五证的病理理论。（后面详述）

“六”：六合、六纲的病位理论。（后面详述）

“苦”“辛”：五行上，苦味为热，辛味为温，“苦”“辛”特指人体阳气。经方辨治，始终以阳气为参照物，阳气盛了为实热，阳气衰了为虚寒。

——总之：经方辨证，以五行五证和六纲六合的大框架为主，以阳气的盛衰为参照，做出病理、病位、方药的辨别。

“致水火之齐”：

“致”：推究、推导。

“齐”：通“剂”。

根据上述病机原理，推导和创制出寒热对治方剂，即“四神二旦汤”，简称“六神方”。“六神方”是制方配伍的法则和标准。一切方剂，都出自“六神方”的加减化裁。

寒类方	热性病	南方朱雀汤类方
热类方	寒性病	北方玄武汤类方
温类方	凉性病	东方青龙汤类方
凉类方	温性病	西方白虎汤类方
寒热错杂类方	寒热错杂病偏寒	阳旦汤类方
	寒热错杂病偏热	阴旦汤类方

 “以通闭解结，反之于平”：

 “通闭解结”，道出了经方治病的宗旨。一切疾病，都是阴阳失衡造成的。而阴阳失衡的原因，就是有病理物质阻碍了阴阳之间正常的沟通、转化，造成了阴阳通道的“闭”和“结”。此时要用“水火之剂”即“六神方”“六神类方”，恢复身体阴阳的交通、转化，达到平衡的健康状态，即“反之于平”。

“及其失宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也”：

若辨证错误，必然导致误治。热性病用热药治疗，则如同火上浇油；寒性病用寒药治疗，则好比雪上加霜。严重者，服用之后会发生生命危险；虽药力和缓，而长期服用，也会造成隐匿性的慢性身体伤害。

“有病不治，常得中医”：

身体有病，阴阳失去平衡，就需要正确的寒热辨治，求得阴阳中和，“阴平阳秘”。

综上所述：

“经方”的内涵，是依据传统中医阴阳学说的三才、四象、五行、六纲、六合理论，运用望闻问切获取患者四诊信息（症状和舌脉体征），遵循经方辨治法式和经法解析法，以辨析“六纲五证四本”为辨证要素，最终实现“方证相应”“药症相对”的辨治旨趣。

  2021年5月5日  星期三

  旧历辛丑三月廿四，立夏日