医保大改革，门诊费用可以报销，退休人员有倾斜

医保制度建立以来现在也快20年了，2020年底，职工医保缴费人数也成长成为了现在的3亿多人，这些年其中医保待遇也一直有在变化，改革也一直在进行，但更多的还是待遇变化，缴费基数变化，报销比例提高，报销目录变化这些。大方向大政策没怎么变化，一直以来的的规定都是，职工医保由单位和个人共同缴费，按一定的比例划入职工个人账户，其余的为基本医保统筹基金，作为住院和门诊慢性病报销使用，普通门诊无法报销。今年，国家医疗保障局启动了新的政策，叫门诊共济政策，灵活了职工个人账户余额的使用。

职工医保缴费比例工资基数的8%，其中单位缴纳6%，个人缴纳2%，以前划入个人账户的比例为3.2%，其中退休职工为3.8%。门诊共济政策之后，个人缴纳部分继续划入个人账户，单位配套部分转为门诊统筹基金，建立职工门诊统筹基金。以前个人账户的钱只能自己使用，可以在定点药店购买医保目录内的药品，可以支付住院报销后需个人自负的部分，可以支付医保目录内的自己的门诊费用。改革后的个人账户可以支付家人的住院报销后的费用，可以用来缴纳家人的城乡居民医保费，最主要的可以按比例报销自己的门诊费用，起到了共济的作用，让年轻人的医保个人账户更有灵活的使用方法，减轻了退休的职工的门诊医疗费用负担。

退休人员看普通门诊的人次比较高，改革以前普通门诊无法报销，对一部分退休人员来说是一个不小的负担。改革之后，看普通门诊可以按比例进行报销，各省的政策不一样，规定的是不低于50%，而且要向退休人员倾斜，一般会达到65%以上。不少提休职工每年会去体检一下，做些检查，这下的话门诊统筹基金可以报销65%以上，个人账户再支付一些，需要个人负担的就很少了。感冒，发烧这些小病小痛看门诊很方便，待检查加治疗和开药随随便便几百块上千元，可以报销的话加上个人账户支付一部分，大大减轻了自己的负担。

这个政策的覆盖面是全部的职工，但是政策的出发点更多是为了退休的职工，相对于年轻人来说，少了个人账户的钱换来门诊报销并不划算。相对来说退休职工看普通门诊的比例比在职的人员看普通门诊比例高很多，而且通知明确了政策需要对退休职工进行倾斜，可以说是重大利好。