老中医坐堂 五官科病诊治绝招31 分泌性中耳炎

分泌性中耳炎
    分泌性中耳炎又称非化脓性中耳炎，是鼓室内外气压不平衡所引起的中耳非化脓性炎症。主要病因是咽鼓管的阻塞，造成中耳的负压或真空状态，引起渗出或分泌的功能亢进所致。多见于冬春季节，小儿及成人均可发病，是小儿常见致聋原因之一。

    有哪些症状？
    1．听力减退：急性分泌性中耳炎发病前多有感冒史，以后听力逐渐下降，伴有白听增强，头位变动（如前倾或偏向健侧）时，听力可暂时改善。慢性分泌性中耳炎起病隐袭。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常因对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降。如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被察觉。
    2．耳痛：急性分泌性中耳炎起病时可有轻微耳痛，慢性者耳痛不明显。
    3．耳内闭塞或闷胀感，按捺耳屏后可暂时减轻。
    4. 耳鸣：可为间歇性，如“劈啪”声，当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。

    需要做哪些检查？
    1．鼓膜检查：鼓膜完整而呈内陷状，可有鼓室积液。
    2．听力检查：提示为传音性耳聋，声阻抗检查鼓室压图为B型（平坦型）或C型（高负压型）。
    3．乳突X线片：多可发现乳突气房模糊，呈云雾状，骨质密度增加。
    4．诊断性鼓膜穿刺可确诊。

    如何治疗？
    处方一
    金银花20克，连翘15克，赤芍15克，桔梗6克，柴胡6克，石菖蒲30克，川芎15-25克，香附1O克，泽泻10克，菊花10克。
    *口干口苦，咽痛明显，加龙胆草12克，木贼10克；
    *大便干结，加大黄6克；
    *兼风寒表证，去菊花、连翘，加桂枝6克，防风10克；
    *耳胀闷，头痛如裹，加车前子（包）15克。
    上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
    用于急性分泌性中耳炎。

    处方二
    荆芥9克，木通9克，连翘9克，苦丁茶9克，黄芩9克，蝉蜕6克，桔梗6克，石菖蒲6克，鱼腥草15克，甘草3克。
    *肝经湿热盛者，加龙胆草或栀子9克；
    *兼肺燥，加沙参9克，麦冬9克，玄参9克；
    *兼鼻塞，涕多，加苍耳子9克，白芷9克；
    *积液粘稠，属瘀浊阻滞者，去荆芥、蝉蜕，加桃仁6克，红花6克；
    *病程迁延反复不愈，系肝肾不足者，去荆芥、蝉蜕，加磁石30克，骨碎补15克，女贞子15克；
    *因过敏导致发病者，加白蒺藜9克；
    *大便秘结，加大黄9克。
    水煎服，每日1剂，3灭为1个疗程，可连用3个疗程。小儿用量酌减。
    同时配合用1%麻黄素滴鼻，鼓膜穿刺抽液1-2次，鼓室内注气后视不同情况注入药物，如为急性期或积液为浆液时，注入泼尼松龙0.3毫升，如积液粘稠呈冻胶状，注入0.5%-1%糜蛋白酶1-2毫升；因过敏致发病可服息斯敏，每晚1粒，无效时可加用气管炎菌苗皮下注射0.2毫升，逐次递增0.1毫升，每周2次。
    用于慢性分泌性中耳炎。

    有哪些单验方？
    1．柴胡、龙胆草、黄芩、连翘各15克，车前子（包）、泽泻各20克，木通、石菖蒲各10克，水煎服，每日1剂。
    2．柴胡15克，香附、川芎各20克，石菖蒲、桃仁、红花、赤芍各10克，水煎服，每日1剂。
    3．紫草3克，芝麻油40毫升，将紫草原药入油内，置火上炸之，待油变紫色后滤取油澈，用时先清拭外耳道内脓性分泌物，然后滴人紫草油数滴，每日2-3次。

    特别提示
    1．积极治疗鼻、鼻窭、鼻咽部及扁桃体等的病灶，及时治疗急慢性中耳炎。
    2．有鼻涕要两侧鼻腔分别擤出，或吸到咽部吐出为正确的擤鼻方法，以防鼻涕逆入中耳，忌两侧同时擤鼻，忌用暴力擤鼻。
    3．耳内胀闷堵塞感不是由于耳道耵聍或异物所致，因此禁忌自行盲目地挖耳。
    4．鸣天鼓对本病有预防和保健作用，方法是：将两手掌心紧贴两耳，两耳食、中、无名、小指对称横按在两侧枕部、两中指相接触到，再将两食指翘起叠在中指上面，然后食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，此时耳闻宏亮清晰之声如击鼓，先左手24次，再右手24次，最后两手同时叩击48次。