一解专栏：餐前血糖高的7个原因，你应这样应对！
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13.9mmol/L !
在北京瑞京糖尿病医院主办的“首届糖友读书会”上，到了午餐之前，所有糖友都测了下血糖。其中有一位糖友出现了这个值。此时到底是该增加胰岛素呢，还是少吃点食物？
现场的糖友纷纷献言献策，比如等一会儿，等血糖降下去了再吃饭；还比如加一个单位胰岛素，把血糖降下去；还有一位阿姨的方法更具个性化：“我就多喝水，我发现我喝水后，血糖会下降。”
主持这个环节的是北京瑞京糖尿病医院副院长、北大内分泌学博士安凌王医生，她肯定了所有糖友的经验，不过每个人的经验都比较符合自身，未必符合所有人，要弄清这个问题，首先得明白出现餐前血糖高，到底包括哪些原因。
1、 吃多了。尤其是吃蛋白质和脂肪含量较高的食物多了，比如肉类、油脂类等食物。这些食物含热量高，而且升糖慢，当碳水化合物都已经升完血糖后，它们才慢悠悠地起作用，而且持续时间较长；
2、 运动少了。这个好理解了。
3、 药物量不够。如果是注射胰岛素的话，要考虑基础胰岛素的量是否可以覆盖到餐前。比如糖友如果一天注射两次预混胰岛素的话，前天晚上注射的胰岛素，可能在第二天中午前已经消耗殆尽，所以就会容易出现餐前高血糖；
4、 在上一餐是否出现过低血糖？因为低血糖后，人体为了自我保护，会分泌升糖激素，而升糖激素一般会持续发挥作用2-4小时；如果血糖低于2mmol/L，升糖激素甚至可以持续作用12小时以上。这样即便缓解了低血糖，之后也可能会出现全天的高血糖，正可谓：前门驱虎豹，后门进豺狼。
5、 胃轻瘫。患病时间较长、血糖控制不好的糖尿病人可能会出现胃轻瘫，这时候会导致胃的消化能力下降，从而导致消化吸收慢而出现高血糖。当然，也有很多胃部出现问题的糖尿病人并不是因为胃轻瘫，很有可能只是胃寒，只要吃点中药就好了，大可不必自己吓自己。
6、 胰岛素注射的问题，比如长期注射在一个部位导致出现了硬结，或者打完胰岛素后没有在皮下停留10秒钟，这些都可能会导致胰岛素吸收不够，从而出现高血糖。
如果出现皮下硬结，应该绕开这个地方注射，同时每天用毛巾热敷硬结部位，缓解硬结。
另外，尽量每次注射胰岛素都更换针头，如果实在家庭条件所限，不能做到每次更换，也应该尽量做到每注射4次更换一次针头（这个是偏方，不具备科学依据。如果照此方法操作，出现硬结，概不负责）
7、 出现应激情况，比如感冒发烧了，或睡眠严重不足，或心情郁闷等等，都有可能导致血糖居高不下。
那么，面临这些问题，到底应该怎么办呢？安医生的观点是：如果血糖高于13.9mmol/L，要注意监测血糖的动态，因为13.9是发生酮症酸中毒的一个分水岭，再往上升的话，会增加发生酮症的风险，这时候需要追加胰岛素的量（加多少、如何追加这是另一个话题）；如果往下降的话，则可以继续观察。
如果是饮食或运动的问题，那好办，下一餐一定要记得吸取这一餐的教训，少吃点蛋白质和脂肪食物，或多增加一点运动；如果是因为出现了低血糖，则要找到低血糖的原因，以免下次出现类似的情况。
现场患1型糖尿病47年的魏军阿姨说：“依据我的经验，我会不采取任何措施，监测血糖，观看餐后2小时血糖、下一餐前血糖和下一餐后血糖，寻找规律，找到问题所在。然后再看明天是否会继续出现这种情况，如果还会出现的话，那就基本能找到问题所在了。”
安医生总结：“其实高血糖就是饮食、运动和药物几方面的赛跑，看看谁跑得快，每个人都可能会不同，所以要因人而异地分析。”
就像那位阿姨说的：我血糖特别脆，喝水血糖就会降下去。
虽然这是一种略微夸张的说法，但是：安得神水千万瓶，大庇天下糖友俱欢颜。要是都如您这般，那该多好！
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