《伤寒之道》总结虚证与实证——摘录《伤寒》舌苔提纲
结尾四；论里证，论虚寒与病实
１ 虚寒者，附子汤，四逆汤，真武汤之类，在加吴茱萸汤。当归四逆汤，当归四逆加吴茱萸汤。虚则温之。寒在脏腑，温之则已。
２ 病实者，水结为石，气积为瘕，血结为癥，寒结为疝，痰结为瘀（肠间水气），奔豚积聚，宿食停实，阳明腑实。实必实治，干血劳之大黄丸，阴伏之下瘀血汤，寒疝之乌头二汤，瘕病之化坚丸，癥病之桂枝茯苓丸，石水之麻附辛加枳术汤，肠水之已椒苈黄丸，积聚之奔豚汤膏，胃实之大承气汤，结塞呕吐之大半夏。实必实治。
３ 李可老中医治疗危重症时，论虚寒与病实，常用的几个理论。
本气素虚，有培元固本散；阴寒格阳，有破格救心汤；阳亡欲脱，有来复固脱加附子救逆汤。虚则补之，实则破之，亡则固脱。典型的“伤寒”虚实救逆之法。
表阳伤寒实，病痉口噤，则有刺血解表，表阳虚陷，则有从里托透之法。病从表来，则从表去，李老之论，病之来路，即是病之去路。善治者，治其皮毛也。（观，痉病，人参败毒，小青龙医案则知）
表闭里实，则有攻毒承气汤，以泻表闭之腑热，热泻则病愈。
里虚阳脱，则有来复汤固阳防脱，加附子救逆，温寒回阳。
扶阳之正，祛里虚之邪，扶正不行，就专祛邪。邪也因虚而生。要么虚证，要么实证，虚不可实治，实不可虚治。
论；本条或有遗漏，或不严谨，主要目的是，先把虚寒与病实的概念，理解区分，有时候扶阳补虚即可，有时候就要祛邪，或要解表，或泻满实，或磨化固涩，或泄水气，或温通寒结等。有时候就要破阴寒格阳，或救逆固脱。中医治病，综合性很强，在《伤寒金匮》全部体现出来，慢慢体会总结。
结尾五；《伤寒与金匮》舌苔摘录汇参
１ 太阳百十八，病如结胸，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉细小沉紧，脏结证，舌上白苔滑者，难治。
心窍于舌，白胎滑者，心火败而肺津凝也。金性收敛，得火以温之，则雾气飘散而不凝，所谓相克而实相成也。火衰则肺气不布，而津液瘀浊，胶塞心宫，故舌上胎生。滑者，气滞而津凝也。土燥则津枯而黄涩，金湿则液凝而白滑，寒热之分也。舌胎白滑，火败金郁，是以难治。（备注，有时用这个苔，有时有这个胎，一个意思）
２ 阳明八十三，阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。
阳明为少阳所遏，下脘之气陷，则病溏泄，上脘之气逆，则病呕吐。胃逆而津液不降，心部瘀浊，故舌起白胎，由肺壅塞，而上焦不通也。柴、芩泻少阳经邪，松其郁迫，故上焦通而津液下，胃气和而汗出解也。
论；此舌上白苔者，外感表闭，肺津凝瘀也。小柴胡汤证者，是外感太阳之来路。阳明病者，是少阳之克也。此阳明病者，是少阳之来路。
３ 湿病三，湿家但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早，则哕，胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水，而不能饮，以口烦燥烦也。
舌窍于心，阳虚火败，肺津不布，凝塞心宫，故舌上如胎，如胎则非热盛生胎。（是肺津）
４ 不可汗下一，伤寒发热，口中勃勃气出，头痛，目黄，衄不可制，此是湿热上壅也。此不可下之。若发汗，则口中伤，舌上白苔（此处用的这个苔），躁烦，脉实数，不大便，六七日后，必便血。
若发汗，则阳泄火升，口中必伤，肺津郁浊，塞于心部，心窍于舌，故舌上白苔。君火逆升，则生烦燥。
论；外感表闭，舌上苔厚者，即是肺津郁浊，填塞心窍。不是什么风寒夹湿，风热夹湿，暑热夹湿。肺气通达表里，表闭肺气不能外达，肺津郁浊，故见舌苔厚腻也，此解表则已，不用多加祛湿的药，表解汗出，肺气外达，津液气化，舌苔厚腻自解。
５ 腹满，舌痿黄，躁不得睡，属黄家。
舌痿黄者，土湿胀满，阳明上逆，君火不得下降，郁于戊土之中，火土合邪，湿热熏蒸，故舌痿而发黄，黄为土色，而舌为心窍也。
６ 瘀血九，病人胸满，唇痿，舌青，口燥，但欲饮水，不欲咽，无寒热，肺微大来迟，腹不满其人言我满，为有瘀血。
舌青者，木枯而火败也。肝主五色，而司营血，血行于脉，而脉主于心，血郁而木郁于脉，故色见而青发于舌。
７ 腹满九，病者腹满，按之不痛者为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。
痛者为实，实满而已至壅阻也，陈宿凝瘀，是可下之。舌黄者，湿气乘心，故舌起苔黄。以心窍于舌，土性湿而色黄也。痛满因于气滞，气滞必缘土湿，舌胎黄色，湿之外候，其未下者，下之湿气内泻，则黄色外退矣。
８ 自论；
外感风寒，苔厚白腻者，此是皮毛不开，肺气不达，津液凝瘀，填塞心窍，故见苔白厚腻。此舌象者，结合医案看，则易看懂。观阳明七十四，附有医案与舌象注解。
内伤杂病，苔厚白腻者，此是肺气不降也。上焦如雾，肺气不降，津液凝瘀，填塞心窍，故见苔白厚腻。肺气不降者，胃气上逆也。
脉细而数，舌红无苔者，血枯木燥，火逆失藏也，火逆故舌红，肺燥故无苔。此可以观肾气丸下面的医案与舌象注解。舌红而半苔者，此地图舌，也是火逆不降也。
附一；李可老中医，探无苔舌主病之机理，地图舌之理
一友人，４５岁，舌中有５分硬币大之光红无苔区，尿热而频，令服知柏八味丸５日不效，无苔区反扩大，且干裂出血，又见齿衄，诊脉沉细，不渴，膝以下冰冷，询知近年异常发胖，又见面色发暗，断为上假热，下真寒，予以四逆汤１剂，附子３０克，干姜改为姜炭，煎成冷透（李老解为冷透偷渡上焦，余觉不用冷透，也不用子时，正常服即可），于子时顿服，次日诸症均退，舌上生出薄白苔。（此即上焦如雾之薄白苔）
论；本条就是常见的地图舌。五分大之舌红无苔区，此是火逆上炎，肺燥无苔。火逆故舌光红，肺燥则苔渐退。渐退则见五分大之无苔区也。舌上之苔者，是心火薰蒸肺津也。也就是上焦如雾，舌上苔生也。本条尿热而频者，是水寒失藏，木陷疏泄也，服八味丸是对症之治（误在黄柏与知母），五日不愈，舌上无苔区反扩大，又见齿衄，诊脉沉细，无苔不渴，膝下冰冷者，此为少阴水寒盛于下，君火之阳亡于上，此为少阴病亡阳证也，舌见火逆而红，肺燥而苔减也。四逆汤，温下寒建中气，以降君火也。足少阴寒水，化手少阴君火则为温。亡阳不化，则足少阴寒水旺于下，手阴君火旺于上，水下沉而火上飞也。四逆汤，温燥建中，水火互化也。
本条地图舌，常规论治，就是八味丸证，血枯木燥泄于下，阳火失藏炎于上，则见舌红无苔区，火炎肺燥，则苔渐退。八味丸，滋风木枯燥，以建中气，而藏上逆之火。用之不愈，反无苔区扩大者，不为血枯木燥也，此是少阴脏寒亡阳证也。水旺脏寒于下，土败火逆于上也。
火逆故见舌红无苔也。舌红无苔者，是从舌不红有苔，渐渐变过来的。从舌不红变红，从有苔到无苔，在转化的过程中，就会有地图舌的舌象。在用了肾气丸之后，也会渐渐变回舌苔。若不是肾气丸证，即少阴脏寒，亡阳之火。也就是血枯木燥，失藏之火（八味丸），区别少阴脏寒，亡阳之火（四逆汤）。
地图舌，不脉数的情况下，就是肾气丸证。有脉沉细，或不见脉数，转成舌红无苔之后，必见脉细数也（四逆汤，附子汤）。本条舌象，结合肾气丸下面的医案看。（舌红无苔，脏寒亡阳者，观少阴麻黄附子细辛汤医案，与咽痛甘草汤，桔梗汤）