通俗易懂的把脉原理
常见中医把脉情景：医生手指往患者手腕上一搭，即刻屏息凝神，不消片刻就开方了。
每次看到这种场景心中都在想：“你到底把出来个啥?你是咋把出来的?把脉究竟是怎么回事儿呢？
把脉又称为切脉，是中医用手按病人的动脉，根据脉象，以了解疾病内在变化的诊断方法。切脉具有悠久的历史，它反映了中医学诊断疾病的特点和经验。脉象，可以理解为脉搏的形象。
把脉是由动脉搏动的显现部位(深、浅)、速率(快、慢)、强度(有力、无力)、节律(整齐与否、有无歇止)和形态等方面组成的。
脉象是中医辨证的一个重要依据，对分辨疾病的原因，推断疾病的变化，识别病情的真假，判断疾病的预后等，都具有重要的临床意义
由于脉为血之府，贯通全身，所以体脏腑发生病变，往往反映于脉，有时在症状还未充分显露之前，脉象已经发生了改变。所以，把脉作为中国的传统文化流传至今。
临床主要运用“寸口诊法”，即切病人桡动脉的腕后部分。
《内经》中曾有“遍诊法”和“三部诊法”的记载，近代临床很少运用，故不介绍。
脉诊独取寸口的理论根据有二：
一是肺朝百脉，脉会太渊。即人体各经脉均会集于肺，而寸口为手太阴肺经的循行部位，其上之太渊穴，是脉会之处，所以有“脉会太渊”之说。
二是脾胃为各脏腑气血之源，各脏腑气血之盛衰，与脾胃功能之强弱有着密切的关系，而手太阴肺经亦起于中焦睥功能之状况。因此，全身脏腑经络气血之盛衰，都可以从寸口脉上反映出来。
01. 把脉运用指腹的力量，而非指尖。这也是大家在图片或者电视节目中常见到的错误。
02. 医生下指时，先以中指按在桡骨茎突内侧(手腕拇指侧骨节凸出处)动脉处，称为中指定关，然后用食指按在关前定寸，用无名指按在关后定尺，布指疏密适当。
01. 寸口又称气口或脉口。寸口脉又可以分为寸、关、尺三部。通常以腕后桡骨茎突为标记，其内侧部为关，关前为寸，关后为尺。寸关尺三部又可施行浮、中、沉三候。这就是寸口诊法的的三部九候。
02. 脏腑在寸关尺上的分布，文献记载有许多不同的说法，现在临床上一般是根据《内经》“上竟上”、“下竟下”的原则，来划分寸口三部所分候的脏腑：左寸候心，右寸候肺，并统括胸以上及头部的疾病;左关候肝胆，右关候脾胃，统括膈以下至脐以上部位的疾病;两尺候肾，并包括脐以下至足部疾病。
《内经·素问》对脉的记载共二十余种：即大、小、滑、涩、浮、沉、迟、数、紧、急、缓、弦、长、弱、细、虚、实、代、短等包括后代补充，大约为二十八种，想要全部掌握，短时间内是不太可能的。那么最重要的是哪几种呢?浮、沉、迟、数(shuo四声)即基本掌握位置和速度。
浮脉：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
沉脉：水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀。女子寸兮男子尺，四时如此号为平。
迟脉：迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒。但把浮沉分表里，消阴须益火之原。
数脉：数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦。浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。
时常见患者为考验医生水平，一言不发只让把脉以断医生水平。
当代脉神许跃远把脉技术高超，能精准的把出患者体内是否有结石、肌瘤等，并可判断大小，然而其治疗水平却一般。
在大家纷纷以把脉水平来判断医术水平的时代，殊不知，“望而知之谓之神”若能一望而知其病，何须再把脉以判断身体?
《难经》曰：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧”不可不察也。
为什么中医在手腕上按一会就知道病人得了什么病?其中的原理是什么?今天我们就一起来了解中医“把脉”的奥秘!
在开始之前，我们要先搞清楚两个问题：把脉的正确姿势以及手指所按的位置代表的意义。
把脉不是随便把手指往手腕上一搭就可以，找对位置很关键!下指时，先以中指按在手腕突出位置的内侧(中医叫作“关”)，称为中指定关，然后用食指按在关前定寸，和中指紧紧并排在一起，最后用无名指按在关后定尺，中指和无名指不要并紧，稍稍留一条小缝隙，这样就能摸到脉了。
为什么要把两只手呢?中医认为，左右手的“寸关尺”所代表的意义是不同的，左手“寸关尺”代表“心肝肾”，右手的“寸关尺”代表“肺脾肾(命门)”，所以中医把脉要两只手都把。
理解了这些，我们就可以开始学习分析脉象啦!中医将脉分为二、三十种，普通人没必要都了解，这里只介绍几种常见的脉象：浮沉、力度、粗细、快慢、停跳。
浮沉分两种情况。
一种是把手轻轻地放到脉上，只稍稍用力，就能摸到明显的脉动，这就叫浮。要是一直摸不着，不断加力，几乎已经按到骨头了，才能摸到明显的脉动，这就叫沉。
如果不用力摸不着，稍加点力往里按，但又不至于按到底，这个就叫不沉不浮，也可以根据用力大小的情况称之为偏沉(用力较多)偏浮(用力较少)，统称为中。
另一种就是把脉的时候，只明显感到了寸部的脉动，而关、尺部远没那么明显，这也叫浮;如此类推，寸关不明显而尺明显，也叫沉;寸尺不明显而关明显，也叫中。
为什么脉会有浮沉之别呢?
一般来说，人体的保护机能与外邪作斗争，首先想从“表”解决问题，津液气血都集合到这里打仗来了，所以这里气血充足，脉就现浮象;
当在这里不能解决问题，邪向里挺进，正气往里退，气血津液又集中到中部(半表半里)了，脉就现中象;
邪气再胜再往里进，正气再战败往里退，全退到里面来了，在这里积蓄力量跟病邪作殊死决战，脉就现沉象。
简而言之，正气(津血、气血)在哪集结，就会在脉的相应部位有所反映，守住这一条，观脉就不难了。
找到脉之后，不是按住不动就可以了，医生们会搞一些“小动作”。慢慢加力向下按，然后再把力减少一点，把手指再提回原处，反复做上好几次。
为什么这样做?因为要用指头感受脉对手指的抵抗力。按下去的时候，感觉脉很硬、很实、反弹力度很强，就证明这个脉有力量。
要是手指按下去没遇到多少抵抗，“你爱按哪儿按哪儿，爱怎么按怎么按，我不反抗!”，甚至稍一加力，脉就没有了，那这个脉就是没力量，医生根据这个衡量脉的力度是偏弱还是偏强。
那么有没有力又代表什么呢?
有力，代表正气实，但如果邪气跟正气有一拼，中医通常就会说邪气实，正气还行，照着邪实去治就可以。没有力就代表正气虚，治疗上首先要补充、扶助正气，正气足了，自然能够与邪气交争!
从治法上看，有力的脉，中医常用的是攻、泄之法，比如麻黄汤证，要求的是脉要紧，承气汤之类的，要求脉要实，这个紧啊、实啊，说的就是要有力，如果脉无力用了这些方剂，就会使病人虚脱，昏死过去!
无力的脉中医通常要用补法，比如桂枝汤证的脉缓，四逆汤证的脉微弱，都是无力的脉，不能攻下，只能补养。至于要用多大的药量，攻之中要不要加补的成分、补之中要不要加攻的成分、加多少，就要从脉的有力没力的程度上去分析判断。
只知道脉的力度还不够，还有一个小动作，用指头从拇指一方向尾指一方、再由尾指一方向拇指一方这样水平来回地小心按摩或推摩几下，感知脉管的宽度，通俗的说就是看看脉有多粗大或者多细小。
正气津血足了，要流动，要往外输送，不仅力量会大，要求输送管道(血管)的空间也得大，否则正气足了但空间不够，不能及时地往外送。
所以仲景说“阳明脉大”，阳明是多血多气的，要输送它，脉管就得大。以此类推，“细”当然就是气血不充沛了。
但这里有些特殊情况，临床上常有脉大而无力或脉小而有力的例子，为什么呢?这就涉及到气血的偏盛偏衰问题了。
气血是互为阴阳的两个东西，气主要管输送，把血灌输到全身，所以它属阳，主动、主扩张;
血属阴主滋养，它有个很实在的形体(液体)，看得见摸得着;脉的力量或粗细是气血共同的功劳，但血侧重于脉的力量，气侧重于脉管的粗细。
它们都强，脉就粗而有力;都衰，就细而无力;气衰血强，脉就细而有力;气强血衰，脉就粗而无力。所以粗细还要有没有力气连着一起看才行!
中医就是根据这个判断该用气分药还是该用血分(阴分)药。
比如，现代人常说阴虚、要养阴，吃阿胶、喝首乌汁之类的滋阴养阴药，但如果你的脉细，吃这个就很可能会长痘痘;有的人喜欢吃补气药，人参、黄芪，但如果你的脉粗，吃了就会上火、失眠、烦躁。
当然，这也只是一般的规律而已，中医用药还要考虑很多细节，这里不多讲。
脉跳多快算正常?
《素问·平人气象论》里说“人一呼脉再动，一吸脉再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息”，就是说一个正常人，呼吸节奏是固定的，一呼一吸之间，脉应该跳四次。
说得好象挺简单、挺实用，但实际上很难把握!人呼吸有快有慢，究竟以谁的为标准?西医在这方面的研究给了中医很大帮助。
据西医的研究结果，一个正常的成年人，脉的跳动频率是在每分钟75次左右，老年人会相对慢些，年轻人会相对快些，婴儿更快。有了这个标准，快慢就好定了：没能达到标准次数的，就叫慢;超过标准次数的就属于快。
判断快慢有什么意义呢?《难经》有云：“数则为热，迟则为寒”，就是说：快，表示机体的抗病自保系统处在比较积极、主动的状态;慢，表示抗病机能已经相当疲惫，进入了一种消极、被动甚至是想放弃的状态。
中医根据脉搏的快慢选择治疗策略，快，就积极配合袪邪，给身体提供足够的粮草和弹药!慢，就先考虚扶正，不急于攻邪。它自己都不想战斗，硬把粮草弹药塞给它逼它上前线，到时候不是投敌就是做逃兵，先做思想工作，激起它的战斗情绪。
停跳，我们可以简单的理解为脉“开小差”了，分三种类型。
比如，跳五下停了，停完再跳，又是跳五下就停了，很有规律。这种脉象必然会伴随这些症状：心悸明显;胸闷;手脚发麻;头晕眼花;眼睛发胀。
不一定全有，但胸堵、心悸是必有的。这种脉象说明：“这个病人有心脑血管的问题，至少目前心或脑的供血情况有异常!”
这是一个警告，如果不理会它，就可能出更大的毛病，轻者晕厥，重者中风、脑溢血，更严重就是猝死!
这种脉象青壮年人比较常见，一般是疲劳过度、消耗太过，例如连续熬夜工作，超长时间玩电脑打游戏、打麻将，又或者是下利的病人利得太厉害了，吃发汗药吃过了吃错了，大汗不止，出现虚脱的表现。一般比较容易恢复。
上面是有规律的停跳，这回规律也乱了，节奏也没了!这次跳一下就停，下次跳三下才停，没有规律。
这个脉一般老年人比较多见。它同样具备上条说的那些伴生的症状，而且更严重，有的还有呕吐，一般还有高血压的问题。
这个脉就得赶紧治疗了，中风、脑溢血、猝死的风险相当高!
前两种停跳在停的前后，脉跳动的速度是一样的，但这条连速度都变了，它原来如果是快的，停完再跳，可能就变慢了，而且还可能连力度都有变化，时而有力时而无力。
这个脉一般出现在须要抢救的危重病人身上!见到这个脉，中风、脑溢血、猝死这些情况基本上已经发生了，如果抢救无效，就得下去跟阎王爷打麻将了!
“浮沉、力量、粗细、快慢、停”是把脉最基本的要素，也是诊脉最最基本的功夫。
这里讲的很粗浅，看懂并不难，但想要熟练掌握，需要长期的练习和实践，所以对类似“三分钟学会把脉”的鬼话千万别当真。