医案（九十七）心悸3（自主神经功能紊乱）

心悸3（自主神经功能紊乱）

蔡某，女，47岁

初诊：

形体消瘦，面红唇紫，阵阵汗出，心烦急躁，夜寐梦多，自觉心中悸动不安，闻声易惊。近一年来月经前后不定，量少色深，夹黑色粒块状物。诊脉弦细且数，舌红少苔且干。证属阴分不足，热郁血分，扰动心神，故悸动不安也。治宜养血育阴，凉营和瘀之法。

生地黄10克，赤、白芍各10克，生地榆10克，丹参10克，茜草10克，柴胡6克，黄芩10克，川楝子10克，钩藤10克(后下)，七付

二诊：

心中悸动渐减，已能安睡，仍觉梦多，烦急虽减而未全除。脉仍弦细数，舌红少苔，已不甚干，大便偏干，继用前法进退，益以二至养阴为治。

生、熟地黄各10克，赤、白芍各10克，柴胡6克，生地榆10克，丹参10克，茜草10克，女贞子10克，旱莲草10克，夏枯草10克，七付

三诊：

癸事适至，较前量多色红，黑渣减少。自觉心中舒畅，烦急续减，心悸渐安，舌红脉数，二便如常，阴分久亏，不易遽复，仍用前法加减。忌食辛辣刺激之物，是为至嘱。

生、熟地黄各10克，天、麦门冬各10克，赤、白芍各10克，生地榆10克，丹参10克，茜草10克，茯苓块15克，柴胡6克，七付

癸事已净，诸症向安。脉象细数，舌红苔薄。继用前法，并和胃气。

生、熟地黄各10克，天、麦门冬各10克，赤、白芍各10克，丹参10克，生山药10克，香稻芽10克，宣木瓜10克。七付

按：素体阴虚，阴虚则阳亢，故见热郁火升之象。治疗首凉血清肝，次养血育阴，终和胃气，而养阴之法贯彻始终。知阴伤者难复，善调摄者能获预期之效。故为之至嘱。