吃着降糖药！打着胰岛素！还发生心肌梗死？3个原因要避免！

凌晨3点抢救了一位心肌梗死的患者，男性55岁，做完造影一看：三支病变。也就是说心脏三个大血管全部狭窄，每一个血管就好像糖葫芦一样，多处弥漫性病变；还有一个血管中段完全闭塞。

随后打通了闭塞血管，血流恢复，但这次治疗并没有结束，根据患者血管情况，等患者急性心肌梗死稳定后，建议患者去心脏外科搭桥治疗。

后来和家属进一步详细沟通病情，了解到患者糖尿病10年了，平时也吃降糖药，最近也打胰岛素，为什么血管这么糟糕呢？

我给患者家属看了看血糖化验单，随机血糖15mmol/L，虽然是随机血糖，但大半夜的也可以看做是空腹血糖。第二天查的糖化血红蛋白10.5%，远远高出了6.5%的水平。

这说明患者虽然吃着药，虽然打着胰岛素，但血糖控制得并不好；患者平时并没有监测血糖，也没有健康生活，同时还出现了高血压、高脂血症，也从未治疗过。

糖尿病最常见的一个并发症就是心脑血管疾病！

糖尿病死亡者有50%以上是心脑血管所致，所以糖尿病患者一定要积极控制血糖，才能有效的预防心脑血管疾病！

糖尿病患者合并以下任一情况，那么心脑血管疾病的风险就会明显增加：

一、血糖控制不好

目前我国成年人有11.2%都是糖尿病患者，但很多糖尿病患者要么没有发现自己的糖尿病，要么发现后没有正规有效的控制血糖，结果长期的糖尿病就会导致动脉硬化加重加速。进而就会发展为动脉粥样硬化，从而引起血管斑块，引起心血管狭窄，最终导致心脑血管疾病。

血糖长期控制不好，不管是空腹血糖，还是餐后血糖，还是糖化血红蛋白，任一项控制不佳。都会增加动脉粥样硬化风险，增加心脑血管疾病风险。

1、空腹血糖：正常人空腹血糖参考值：葡萄糖氧化酶法：3.9~6.1mmol/L。

2、餐后血糖：30分钟~1小时，正常值为：7.8~9.0mmol/L，2小时后不大于7.8mmol/L。

3、随机血糖≥11.1mmol/L，就可以诊断糖尿病。

4、糖化血红蛋白测定的参考值是：4%～6%。

我们不但要控制血糖，还要监测血糖，如果血管长期不达标，那么就会增加心脑血管疾病风险。

二、合并高血压、高脂血症

糖尿病和高血压以及高脂血症，之所以被称之为三高。一个主要的原因是糖尿病和高血压、高脂血症都是心脑血管疾病的高危因素；同时三高具有高聚集性，也就是一旦出现一高，另外两个出现的几率也会增加。

糖尿病的患者，确诊糖尿病后，要监测自己的血压和血脂，看看有没有发生高血压或高脂血症。长期的糖尿病＋高血压会导致动脉硬化加剧，血管内壁炎症反应加重，血管内壁粗糙；合并高脂血症，就会有更多的类脂质物质堆积在血管内壁，就会形成血管斑块，导致心血管狭窄，引起心脑血管疾病。

糖尿病的患者血压要控制在130/80mmHg以下，而不是140/90mmHg以下；糖尿病的患者低密度脂蛋白胆固醇要降到2.6mmol/L以下，而不是3.4mmol/L以下。

患者入院时血压170/110mmHg，低密度脂蛋白胆固醇5.3mmol/L，典型的三高不控制！

三、没有健康的生活方式

糖尿病的患者除了要按时规律服用降糖药或注射胰岛素外，还应该坚持长期的健康生活。有人认为糖尿病只要好好坚持吃药就行了，这是不够的。如果只是吃降糖药或注射胰岛素来控制血糖，而不去生活干预。一边吃药打针，一边抽烟喝酒、久坐不运动、熬夜、不控制饮食、肥胖等等不健康的生活方式，那么不但不利于血糖控制，同时还会增加心脑血管疾病的风险。

因为心脑血管疾病不仅和三高有关系，还和不健康的生活方式有密切关系，长期的不健康生活也会加速加剧动脉粥样硬化的风险，最终导致心脑血管疾病。所以糖尿病患者，不但要控制监测血糖、血糖、血脂，还必须坚持长期的健康生活。

所以，糖尿病的朋友，一定要长期正规控制并监测血糖；长期坚持健康生活方式；监测血压和血脂，如果发现高血压或高脂血症，应该积极控制。

只有这样才能降低糖尿病发生心脑血管疾病的风险！