肝囊肿的自白

　　各位朋友，你有没有这样的经历?当你因为某些疾病需要做肝脏彩超(B超)检查，或者做正常体检检查肝脏的时候，在你的报告单上面超声科的医生描述，在你的肝脏实质内可以见到某一直径大小的极低回声区或者无回声区，你如果查看报告单上面的图像，你会看到在肝脏的轮廓里面有一个圆圆的，边界非常清楚的黑色区域，你一定害怕了吧!难道是自己得了肝癌?

　　我就是那个黑色的家伙，我就是医生们说的那个肝囊肿，你们医学家认为我是你们人类胚胎时期遗留下来的胆管，出生以后，日积月累，我们的内部慢慢地装满了清亮的水状液体，我们是良性病，不过是在你们的肝脏内存在而已，如果我们不够大，不压迫你们的其他器官，如果我们内部不出血，不引起疼痛，或者不是我们内部发生感染引起了你们发烧，你们根本就不会知道我的存在，所以说，在彩超，CT，磁共振等影像学检查问世之前，你们很多时候都不知道还有囊肿这回事!而且，一般情况下我并不会危害你们人类的健康!

　　但是在我们的家族里，有一个家伙并不那么友好，那就是多发囊肿，它们不光是生长在你们的肝脏里，还会生长在你们人类的肾脏，胰腺或者脾脏里，这种情况就叫做多囊病了!这种疾病多数有家族史，属于一种遗传疾病，随着年龄的增加，肝脏和肾脏里面的大大小小的囊都在生长，甚至融合，最终破坏你们人类的肝脏和肾脏，导致肝功能不全或者肾衰，甚至需要做肝肾移植呢!你说可怕不可怕!

　　其实，我们肝囊肿也就是你们肝脏内的一兜清水而已，千万不要大惊小怪，如果有人告诉你得了肝囊肿，最好的选择就是去消化内科就诊，那里的医生会通过询问家族史及阅读你的影像学报告帮助你判定你得的是单纯的肝囊肿还是多囊病!对于直径小于50毫米的单纯囊肿，他们大多数会让你们定期检查就可以了，对于直径大于50毫米的我们，或者是我们的内部有了出血或者感染，他们会毫不留情，在彩超等引导下，用穿刺针通过皮肤和肝脏穿进我们的中间，把水抽出来，再用无水酒精处理，我们就再也生存不下去了!至于是不是需要大动干戈开刀手术来除掉我们，或者做肝肾移植，你们还是听从你们人类医生的建议吧!

什么样的肝囊肿需要手术？

　　肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病，绝大多数的肝囊肿都是先天性的，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。肝囊肿病因大多数系肝内小胆管发育障碍所致,单发性肝囊肿的发生是由于异位胆管造成。后天性的因素少有，如在牧区，如人们染上了包囊虫病，在肝脏中便会产生寄生虫性囊肿。外伤、炎症，甚至肿瘤也可以引起肝囊肿。囊肿可以是单发的，也可以多到几十个，囊肿大小可以从0.5cm到30cm的。多发性肝囊肿病人有时还合并其他内脏的囊肿，如伴发肾囊肿、肺囊肿及偶有胰囊肿、脾囊肿等。多囊肝的囊肿可满布肝脏。曾遇到多囊肝患者，病肝重达26斤，严重影响工作生活，后经肝移植恢复健康。
　　肝囊肿生长缓慢,所以可能长期或终生无症状,其临床表现也随囊肿位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。肝囊肿一般是没有症状的。当囊肿长大到一定程度，可能会压迫胃肠道而引起症状，如上腹不适饱胀；肝囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染、瘘及穿透，而罕见癌变。
　　随着影象诊断学的发展及普及，尤其是B超已列为人群体格检查的常规之一，而B超对肝囊肿的检出率可达98％，所以发现本症的不少。但在全面了解囊肿的大小、数目、位置以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时，特别是对于需行手术治疗的巨大肝囊肿患者，磁共振检查最能明确诊断，也对要不要手术治疗具有指导意义。
　　有时为了鉴别诊断,作某些血液检查仍然是必要的，特别是血液甲胎蛋白（AFP）检查，以排除原发性肝癌。
　　肝囊肿既不会影响肝功能，也不会发展为肝癌，所以比较小的囊肿（小于4cm）通常不必理它,只要定期复查即可。但如果直径大于5-8cm，可出现消化不良、恶心、呕吐和右上腹不适或疼痛等症状，一般选择在腹腔镜下进行微创手术，开窗引流、切除囊壁，疗效比较满意，而且创伤较小，病人恢复快，当天可以下地，术后2-3天即可出院。

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