癌症发生骨转移，看美国有哪些对策？
当身体某部位的癌细胞生长并扩散到其他部位时，我们称之为癌症转移。 当癌症扩散到骨头时，它被称为骨转移。
骨具有坚硬的外层和海绵状的内层。 内层是骨髓。 骨骼的所有部分都有血管贯穿其中，通过这个骨骼中的血管网络，癌症可以扩散。
使用实验室和影像测试，医生可以了解癌症何时开始于骨骼（原发性癌症），或者是蔓延至骨骼（继发性癌症）。测试可以确定在骨骼中发现的癌症的细胞类型。
例如，如果某个人最初患有乳腺癌，现在出现骨癌症状，那么测试可以确定骨癌中有乳腺细胞，因此是骨骼中的继发性乳腺癌，而不是其他癌症。 这些信息非常重要，因为它可以对癌症的治疗产生重大影响。
当癌细胞脱离肿瘤时，它们通过血管或淋巴系统（循环系统的一部分）到达人体各个部位。 这些细胞可能停留在身体的不同部位，这就是癌症转移或扩散的过程。
骨转移的症状通常不太明确，取决于各种因素，包括肿瘤的类型和位置，以及患儿的年龄和一般健康状况。 骨转移患者身上已经有一种已知的癌症。
骨转移患者的症状包括：
骨痛，特别是在夜晚或休息时
骨折
脊髓受到压迫，由于脊髓受压，可导致身体某些部位的疼痛和麻木
其他症状，如肠道和膀胱失控制
骨转移治疗包括药物治疗，放射治疗和手术。 什么样的治疗最适合你将取决于你的具体情况。
药物
骨转移患者使用的药物包括：
骨骼强化药物。通常用于治疗骨质疏松症，也可以帮助骨转移患者。这些药物可以增强骨骼，减少骨转移引起的疼痛，减少强力止痛药物的需求。骨骼强化药物也可能降低出现新的骨转移的风险。
这些药物可以每隔几周通过手臂静脉或注射给药。 虽然这些药物也有口服方式，但通常不如静脉注射形式有效，并且口服可能会引起消化道副作用。
骨骼强化药物会导致暂时性骨痛和肾脏问题，罕见情况下，患者有可能出现下颚骨骨质严重恶化（骨坏死）。
化疗
如果癌症已蔓延到骨骼多处，医生可能会推荐化疗。化疗可以对抗全身的癌细胞。 化疗可以通过口服、静脉注射或两者同时使用。 副作用取决于具体化疗药物。 对于对化疗敏感的癌症，化疗可能是缓解骨转移疼痛的最佳方法。
激素治疗
对于对体内激素敏感的癌症来说，抑制这些激素，也可能是一种治疗选择。 乳腺癌和前列腺癌通常对激素阻断治疗敏感。
激素治疗可能包括服用药物，降低自然激素水平，或阻断激素与癌细胞之间相互作用。 另一种选择是通过手术，摘除产生激素的器官，即卵巢或睾丸。
止痛药物
止痛药物可以控制由骨转移引起的疼痛。 止痛药物可能包括非处方止痛药，如布洛芬，或更强的处方止痛药，如吗啡。
确定哪种止痛药物最适合患者，可能需要一些时间。 如果患者正在服用药物但仍然感到疼痛，请告诉医生。专家或许能够提供其他缓解疼痛的选择。
类固醇
类固醇通过减少癌症部位周围的肿胀和炎症，帮助缓解与骨转移相关的疼痛。
类固醇可以很快见效，缓解疼痛和预防某些癌症并发症，但使用必须非常谨慎，因为它们有副作用，特别是长时间使用的情况下。
靶向治疗
对于许多癌症来说，可以使用一类称为靶向疗法的新药物。 这些药物攻击癌细胞内的特定异常。
某些癌症可能对靶向治疗有反应。 例如，HER2阳性的乳腺癌细胞对曲妥珠单抗（赫赛汀）治疗有反应。
外部放射治疗
放射治疗使用高能量射线，如X射线，来杀死癌细胞。 如果患者的骨转移引起的疼痛不受疼痛药物控制，或者疼痛局限于少数几个区域，可考虑放射治疗。
根据患者的情况，对骨骼的放疗可以单次大剂量，或几天内分次小剂量给药。 放疗的副作用取决于被治疗的部位及其范围大小。
手术
外科手术可以帮助固定可能受破坏或修复已经骨折的骨头。
手术固定骨骼。出现骨转移后，如果骨头有骨折的危险，外科医生可以使用金属板，螺钉和钉子（骨科固定）来固定骨头。固定可以缓解疼痛并改善功能。通常情况下，术后愈合时会给予放射治疗。
骨中注射骨水泥的手术。如果骨骼无法用金属板或螺钉轻松加固，例如脊柱中的骨骼或骨盆，那么可以使用骨水泥。医生将骨水泥注入因骨转移而破裂或损伤的骨中。 这个手术可以减轻疼痛。
修复骨折的手术。如果骨转移导致骨折，外科医生可能会做修复手术，使用金属板，螺钉和钉子来固定骨头。
关节置换术，如髋关节置换术，是另一种可考虑的治疗选择。一般来说，由骨转移引起的骨折，在骨折处打石膏固定不会得到改善。
加热和冷冻癌细胞
用加热或者冷冻杀死癌细胞的手术，可能有助于控制疼痛。 如果患者有一个或两个骨转移区域，并且没有其他治疗方法，这些手术可能是一种选择。
在射频消融的过程中，将含有电探针的针插入骨肿瘤中。电流通过探头并加热周围的组织。暂停一会，让组织冷却下来，并重复该过程。
还有一种类似手术，冷冻消融，可以冻结肿瘤，然后解冻。 过程重复多次。
加热和冷冻癌细胞的副作用可能包括：对附近结构（如神经）的损伤，以及增加骨骼损伤和骨头断裂的风险。
静脉内放射
对于多发性骨转移患者，可以通过静脉给予放射性药物。放射性药物使用对骨骼有强烈的吸引力的、含量较低的放射性物质。一旦进入身体，这些颗粒就会进入骨转移区。并释放出辐射。
放射性药物可以帮助控制骨转移引起的疼痛。副作用可能包括骨髓损伤，并且可能导致血细胞计数低。
参考资料：
[1] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bone-metastasis/diagnosis-treatment/drc-20370196
[2] http://www.chop.edu/conditions-diseases/bone-metastasis
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