我的中医实习故事（109）祛风解表代替疏肝解郁（治抑郁）

109．祛风解表代替疏肝解郁

我读着古籍很疑惑，像麻黄、羌活、荆芥、防风这些解散表邪的风药，究竟是宣肺达表的，还是疏肝解郁的？因为这些解表药，一方面善达于肺表，另一方面属于风药，而中医认为风气通于肝。按道理应该也能归属肝部，调理肝气。

江老师听了后点点头说，指月，你能够有这种疑惑，说明学医已经快渐入佳境了。

我不知道什么是渐入佳境？江老师便说，你看按常规菜刀只能切菜，但没人规定菜刀不能割绳子、削纸片，还有砍柴。活法在人，而不在药。

我听后，似懂非懂，接着江老师就讲了一个案例。

有个情志抑郁的小女孩，经常眉头紧锁，不与人交往，心中发闷，没有笑脸，家人叫这女孩子多到外面去玩，但这女孩子就闷在家里，哪都不去，经常唉声叹气，忧愁抑郁，性格有点像林黛玉。

她妈妈就带她去看中医。中医说是肝气郁结，因为女孩子经常头痛、口干、口苦，这是肝郁化火，上扰清窍。于是给她用了加味逍遥丸，吃了十几天，口干、口苦好转，头痛消失，但是情志一直抑郁，没得到疏解。再用柴胡疏肝散、越鞠丸等一系列疏肝解郁的思路去治理，小女孩仍然郁闷难解。

后来找到了江老师。江老师一摸小女孩的脉象，除了关郁外，脉象还带些浮紧，也就是说这小女孩肌表还被风寒约束住，正气发不出来。

一问之下，原来这小女孩睡在窗下，如果关紧窗，她就郁闷难受，打开窗舒服些，第二天她就流清鼻涕，甚至皮肤瘙痒难耐。

江老师说，你想不想治你的病呢？女孩子跟她母亲都点头说想。

江老师说，想治就要听话，首先回家把床换个方向，不要睡在窗口和门之间空气对流的地方。母亲点点头。

江老师又说，还有，你家住在五楼，每天不要坐电梯，要爬楼梯。上下最少要跑五次楼梯，每次跑楼梯都要跑得微微出点汗，这样你很快就不会流鼻涕了。

小女孩又点点头。有时父母说的话，做孩子的未必要听，老师说的话，做孩子的可能也会当耳边风，可医生说的话，孩子一般会听，为什么？

因为医生是帮你治病啊，你如果不听，就没办法治，如果不听干吗来找医生呢？

后来江老师就开了一首桂麻各半汤。麻黄汤治的是肺，通宣理肺；桂枝汤治的是心，加强心脏动力。我看不出这里头哪味药是疏肝解郁，治疗抑郁的。

而这女孩子自从吃药后，加上劳作运动，跑楼梯，结果郁闷得解，胃口大开，清晨流清鼻涕及皮肤瘙痒之感通通消失了。

我听完后问，江老师，你这是治感冒的方子，怎么治好了她的抑郁呢？

江老师笑笑说，祛风解表之药，可以做疏肝解郁之用。

我更是不解，治感冒是治感冒，治抑郁是治抑郁，两者如何相提并论呢？

江老师说，麻黄解郁，妙在宣肺。

我还是听不懂。江老师又引《黄帝内经》说，诸气膹郁，皆属于肺。

这回我终于听明白了。肺乃沟通表里气机之门户也，肝乃条达疏泄内部气机总司也。

知道抑郁调肝，那是小解郁，知道抑郁来通宣理肺，是人与大自然气机对流，呼吸顺畅，祛风解表，那是大解郁。所以肺部要大于肝，肺部在肝的上面，肺管的是整个人体皮囊肌表。这皮囊肌表一旦招风受寒，无形风寒之邪，像绳索一样勒紧闭缩肌表，人就会郁闷得呼吸不畅，烦躁难安。

这时古人说，其在皮者，汗而发之。用风药一汗而解，又叫表解一身轻。

这些麻黄、桂枝之类的风药，把肌表一解开来，人浑身上下立马轻松了。

江老师又问，指月，你知道石膏叫白虎，那谁是青龙？

我想了下没想到。江老师说，麻黄又叫青龙。

我再次豁然开朗，东方色青，属肝，麻黄能发肺表，也能通宣肝气，当它作为解表药时可以治肺，作为风药时，可以疏散抑郁。这就是为何江老师巧妙地运用《伤寒论》治感冒的汤方，作为调内科抑郁症良方的道理所在。

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