『走进医学』腰穿、骨穿你了解多少

平时人们常说有病打打针，这指的是肌肉注射，其注射部位是在肌肉最发达的地方，如臀部的臀大肌。而腰穿也是扎一针，其部位在腰椎的间隙，只是这个针比肌肉针要长一些。

什么是腰穿？

腰穿即腰椎穿刺，主要是为某些疾病的诊断而吸出少量脑脊液进行实验检查而采用的一种方法。例如，头颅有病，感染、出血，肿瘤，或某些原因不明的昏迷或抽风、脑外伤、脑寄生虫等病症。腰穿也可做气脑或椎管造影；也可做麻醉(即腰麻)，常用在下半身手术。另外，腰穿也可用在治疗上，如鞘内注射药物。

脑脊液是一种细胞外液，脑和脊髓浸泡在脑脊液中。因此，脑、脊髓、脑脊髓膜和血管等组织发生病理改变时，均可使脑脊液压力和成分等发生改变，故腰穿采集少量脑脊液化验是有助于诊断的。

脑脊液总量成人平均为150毫升，其产生速度平均每分钟为0.35毫升，按脑脊液总量150毫升计算，约每8小时可更换1次。由此可见脑脊液更换迅速，说明腰穿时抽取1毫升的脑脊液对身体是不会产生任何损害作用的。那么，病人配合腰穿最主要的是体位必须正确，为使腰椎与腰椎的空隙尽量加宽，应采取侧卧位并尽力将腰部向后凸，使头和双膝尽量靠近——呈“虾米”状，在医生操作时不能动，以防针尖碰到神经或针头断裂造成严重后果。

腰穿后病人应注意去枕平卧休息4～6小时，防止腰穿后低压性头痛。病人可适当饮水。

什么是骨穿？

骨穿即骨髓穿刺，是抽取少量骨髓进行检查。骨髓充填于骨髓腔和骨骼松质网眼内，分红骨髓和黄骨髓两种。红骨髓有造血功能，黄骨髓有大量脂肪组织。随年龄增长，髓腔内的红骨髓逐渐被黄骨髓代替。红骨髓是人体的主要造血器官，血细胞的质和量的异常是血液病的重要病理变化。

临床上常用的穿刺部位是髂骨和胸骨。此处无脏器和血管神经，是安全部位。骨穿时病人应注意精神不要过于紧张，因骨质本身无神经，所以穿刺时不痛；但精神过度紧张，可发生虚脱。医生操作时病人绝对不能动，以免断针。穿刺后病人应休息20～30分钟，对穿刺的针眼应注意保护，局部外敷的消毒纱布避免过早脱落，穿刺当日不洗澡，不要用手去触摸针眼处。总之，骨穿也是一项简单的操作，对病人无大痛苦，对体内脏器或组织无损伤，在骨骼的疏松部位取一点骨髓液，对人是没有伤害的，况且还是某些疾病诊断的重要检查方法。所以，一旦需要做此项检查，病人应积极配合。 (刘 军)