晨雨老师讲伤寒论92，93条

​92．病发热、头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。

甘草（二两，炙） 干姜（一两半） 附子（一枚，生用，去皮，破八片）

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。

这补充上一条，表里同病，症见头疼发热是外感表证脉当浮，脉反沉可见是里虚寒之证，若不差是解表仍旧身体疼痛。

在九十一条讲了，病有内外夹杂，里证重当治里，表证重当治表，或者以重为主以轻为次内外兼顾治疗。

这里头痛发热症见表证，可脉不浮反沉可见里有虚寒，法当内外同治，可是用了发汗，身体疼痛表证仍在，本有（脉反沉）里虚寒，本该用麻黄附子细辛汤表里同治。

可是单用解表经一发汗后伤了正气里虚寒更重，可见下利（拉肚子）完谷不化，里证加重虽有表证，法当用四逆汤回阳救里恢复正气，阴阳和汗出自解，正气恢复还是身体疼痛表证仍在，脉不沉弱，可解表。

附子干姜回阳救里，甘草益气生津和中。调和阳阴恢复正气。

93．太阳病，先下而不愈，因复发汗。以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后复下之。

这又是一个内外夹杂病，太阳病本当发汗，可见里证明显用了下法，下了里证轻了表证突出来了，又给发汗解表，正常人也经不起泻了又发汗，何况是病人，经一泻一汗表里俱虚，病人因此体虚而外邪郁表，冒家汗出自愈，这个冒家应该是汗下之后津液亏损，水不制火阴火从生，内有阴火外有余邪郁滞于表，表郁里热之人称为冒家，经下汗之后津液虽亏但阳热尚可，表邪也轻，汗出邪去自解而愈，表和是指表正常了。

前面讲了下汗之后表里俱虚，汗出而愈表正常了，还里里虚，后面补充里未和，然后复下之。

然后复下之，虚能下吗？

因下汗肠胃津液大亏，燥结不下，然后复下之去其热燥，热去不伤津，津液自生，看燥结轻重，轻者麻仁丸，重者调胃承气汤。

93条：表里俱虚，后面里未和，然后复下之，能下吗？

冒者，目上覆盖，视物不清状。引申为头晕眼花。

虚到头昏眼花了，能作解出汗而愈。覆盖之意没错，是表邪未解覆盖于表冒郁不通，而下汗津液大亏，水不制火，阴火从生，而外又有邪郁不通，如冒。所以有了后面里未和，然后复下之，

一津液下汗亏损，而后阴火燥津，热结胃肠，这个里未和，是津液亏损。不和

润下，

里津液亏损阴火从生，外有邪郁，如戴着帽子热乎乎，招这样的人可作解汗出而俞，这是冒家，而不是头晕眼花。有热才能散寒发汗。所以冒家出汗而愈。

“叉手自冒心”的冒是一个意思吗？

冒心，不是护心吗？这里冒是邪护住了表，只不过一个是手，一个是邪，

阳热有余，邪郁不解，这是冒家。

如果是虚到头晕了，还有力量作解汗出，阳热有余全能作解汗出而愈。

表里俱虚，里是津阴空虚阳热有余

表虚邪郁，如帽

里又阳热，所以如戴帽子热乎乎的

后面复下之，全释了津阴亏损

燥结，所以下之