肩关节急性钙化性肌腱炎 / 四六文摘

概述

急性肩关节病变可能与肩袖肌腱钙化相关。在出现疼痛以前，钙化可能已存在数年而没有症状，伴有钙质吸收。这一过程可能影响肩关节活动度和生活质量，但是其自然病程往往会自然恢复。钙化性肌腱炎可能较少见于手部、前臂和下肢的其他肌腱。

病因/分型

钙化由羟基磷灰石结晶构成。

急性钙化性肌腱炎隐袭起病，导致一系列症状，包括严重的疼痛、活动受限，并最终消散。

病理学检查显示非钙化前兆的肌腱老化、退变。（钙化是退行性肌腱病变，与X线影像上可见的钙化性肌腱炎不同）

流行病学

发病率不详，可能为大型医疗中心门诊中急性疼痛性肩关节病变的39%~62%，无症状性钙化常见，更常累及30~60岁人群。

发病机制

肌腱钙化的确切机制尚不清楚，已提出各种分类系统。

自然病程分为四个阶段：钙化前期、形成期、再吸收期和钙化后期。

钙化前期特征为纤维软骨向内生长进入肌腱的中间质，通常无症状。
形成期开始于羟基磷灰石结晶在纤维软骨基质中形成。在形成期过程中，可能有活动时疼痛，可能伴有交锁感。
再吸收期特征为持续数周的严重疼痛和活动受限。再吸收过程中的钙质释放将导致半固体物质外渗。羟基磷灰石结晶释放入软组织和肩峰下滑囊，将引起刺激和炎症反应，导致疼痛。
在钙化后期过程中出现肩袖愈合和修复。某些患者疼痛可能持续数月，影响功能。钙化最常累及冈上肌肌腱，随后是冈下肌肌腱，小圆肌肌腱和肩胛下肌肌腱。