陈刚大夫讲糖：您的血糖仪测得的结果准确吗？如何看待？
经常看到患者在质疑自己血糖仪的准确性。
更有病友准备数个血糖仪，一起测，然后再让自己在“猜疑”或“不忿”的煎熬中度过。
（晒晒血糖，哈哈）
那今天陈大夫就为您谈谈这点儿事。
说到准确与否，首先要看跟谁比？
标杆是谁？
有很多病友总是认为自己的血糖仪是国产的，省钱了就比不上贵的、进口的。
当“紫胖子”和罗氏、强生并列的时候，数值相同，就庆幸自己买到了一款“精准国货”，当出现偏差的时候，就有想抛弃的感觉（当然是抛紫胖子啦），就是因为钱而没舍得。
说起准确，有比较才能有鉴别。
一般的建议是：不推荐两台血糖仪之间进行比较；更不能用糖化血红蛋白对比；快速血糖仪测定的结果和医院检验科生化仪测出的结果也是不同的，但是是可以参考比较的。
快速血糖仪测定的结果和医院检验科生化仪测出的结果也是不同的？！那还比较个啥？
血糖是血液中葡萄糖的浓度。根据血液分布和实际测量，会用到静脉血血糖、动脉血血糖和末梢毛细血管血血糖。
医院生化仪所检测的血糖，一般是静脉血血糖。而静脉血血糖又分为血浆血糖和血清（全血）血糖。血浆血糖是将血通过抗凝剂抗凝处理，离心去除红细胞后，取血浆进行血糖测定。血清血糖则是抽血后在室温下自然凝固，释放出血清再进行血糖测定。由于红细胞在体外仍然可以利用血液中的葡萄糖，从而造成血糖的进一步消耗，所以，血浆血糖要高于血清血糖。（这和离心去除红细胞的时间有关系哦）
目前医院中血糖测定多是用血浆血。
那我们的快速血糖仪用的是什么血呢？------末梢毛细血管血。
严格来说，用于采自手指的末梢血含有小动脉、毛细血管、小静脉的血液，也包含组织间液、淋巴液，而不完全是血液。
一般而言，血浆的血糖数值要高于血清血糖和毛细血管学血糖，大约高出10--15%。目前认为：静脉血浆血糖>末梢血糖>静脉血清血糖。这主要是针对空腹而言的。
由于动脉血糖和静脉血糖在空腹和餐后时的差距比较大，所以，在空腹状态的时候，末梢血糖与静脉血糖的差距相差不大且差距相对稳定。但是，在餐后则差距加大。
我们进餐后，食物吸收入血，会导致动脉血糖升高，再经全身毛细血管网进入组织，后经过组织代谢回流于静脉。这样就造成动脉、毛细血管、静脉三个部位的血糖含量差距增大。
有数据报道，毛细血管血血糖空腹时较静脉血糖高0.1--0.3mmol/L，但是在餐后则会高出1.1-3.8mmol/L。
这么大的误差，您肯定没有想到过！
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还有，我们目前的血糖监测原理，都是根据葡萄糖在特异性酶的催化下出现的反应来测量的，常用的有葡萄糖氧化酶和脱氢酶。
所有影响这种酶促反应结果的因素都会导致数据偏差。
上面所说的，不同的血样本（动脉血、静脉血、末梢血）会不同，是因为样本中葡萄糖的含量本身就有不同；
被采血的手指未晾干，而导致水分介入；手指可能刚刚接触水果而没有被彻底清除，也会导致高糖结果；
血量不够是影响化验结果非常常见的原因；
过度挤压手指末端，可能会导致红细胞破裂、组织液进入等，血糖监测结果可能会很低，这在临床上更不能忽视。手指扎深了就痛，扎浅了就会出血少，就可能会挤压，也是因素。
贫血严重或者严重鼾症患者，血液中的红细胞数量会异常，血液中的血氧浓度也可导致偏差；
当患者出现严重腹泻引起的脱水甚至休克，外周血液分布减少，血糖也会出现波动变化；
温度是酶促反应的影响因素，所以，手指血的温度、检测温度、试纸保存，甚至海拔高度等等；
不同血糖仪厂家试纸中化学酶量的恒定性，也是不可忽视的因素；
还有就是在医院发生的事：血样本在测定前于室温下放置的时间对血糖也会造成很大的变化，有数据说，通常普通标本在室温下每小时其中的葡萄糖水平可降低0.4-0.5mmol/L。那么放置2小时就会降低1mmol/L。
（抽完血就立即送去离心化验，在医院几乎是不太可能的。有做体检的，更有上午抽血下午才送检的情况发生-----还比较个啥劲？）
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这么大的误差，还测它干什么？
正是由于它的误差性，所以，它不能用于糖尿病的诊断。（别用一个不准的家伙就给他人戴上糖尿病的帽子）。但是，用作筛查还是可以的。
既然因为误差原因不能用于诊断，那么对于糖尿病病友来说，又该如何看待这个误差问题呢？
糖尿病控制的金标准是糖化血红蛋白，在不发生低血糖的情况下，定期检测糖化血红蛋白是非常重要的事。
那么作为日常监测，个人的建议是这样的：
1、是否是低血糖？当病友有饥饿、乏力、心悸等症候的时候，要监测血糖的，要排除是不是低血糖。严谨的医学定义是3.9mmol/L，所以，指南给出的血糖控制目标的低值是4.4mmol/L，已经给您留出了余地。当有低血糖反应，就算是测出的结果是5mmol/L，也要想到可能是低血糖来了。
2、高血糖的识别与血糖分段：高血糖是多少？至少您应该为自己制定一个高血糖的范围。我经常在讲座的时候告诉病友，您要认真看待几个血糖的状态点（都是餐前的哦）：
A、大于16.7mmol/L，这可不是一个好数，如果出现这麽高的血糖，最好去医院住几天；
B、13.9---16.7mmol/L，要立即联系您的医生，别在家自己乱调了；
C、10--13.9mmo0l/L，血糖已经很高了，必须高度重视自己的生活了，要严格管理饮食运动等问题，已经需要和医生沟通了；
D、8--10mmol/L，已经高了，如果是经常的，要找医生分析原因，必要时调整剂量。如果您对药物调整多少熟悉一些，可以在医生给出的允许范围内，适当增加些药物，如胰岛素加量2--4单位；
E、5--7mmol/L或6--8mmol/L,说明您的血糖还可以。
上述数值都是餐前的哦，餐前还不达标，就不要过度的关注餐后血糖，那是顺序问题。餐前都10多个，餐后想理想是很难的，测了只能增加压力。
血糖的调整有粗调和细调之分，粗调就是先把基础血糖（三餐前和睡前）调整差不多，然后再进入细调，即餐后血糖的管理阶段。
所以，在对待本身就不太“精准”的监测结果时，要力求做到监测精准，比如：不要挤血、血量要充足、试纸不过期、温度要适宜、尽量选择好的品牌机，定期的和医院矫正一下，等等。
即使做到了上面这个层面，在看待结果的时候，仍然最好还是用一个“段”的概念去分析，这是一个范围，而不再是一个“点”的概念，也就是说，5.5或许就等于6.4mmol/L。
这个范围的设定，是以治疗策略为出发点的，也就是说，这个段的血糖范围，我们应该调整治疗策略吗？是调整药物，还是调整饮食和运动？
当您允许6.8约等于5.9mmol/L的时候，心情就会别样不同。
这不是“自欺欺人”，而这个家伙的本质可能就是这样的。