《千金方》观止:系列九篇 作者：爱新觉罗·恒伟

观止系列

第一篇：温脾丸（附大温脾丸治疗妇科病的结构药物原理）

第二篇：茱萸汤

第三篇：深师大建中汤

第四篇：大半夏汤（一）

第五篇：《古今录验》半夏汤

第六篇：深师大茱萸丸

第七篇：大桂汤

第八篇：大半夏汤（二）

第九篇：肾气丸＋玄参·芍药方

千古一秘·［奔豚症］【原稿】

深师大建中汤类方集要

《我的中医之路》

《做明中医》

《深师大建中汤系列医案集》

《千金方》童幼集粹

序：《千金方》导读

如果把《伤寒论》比喻为皇冠上的明珠，那么《千金方》无疑是古中医学的皇冠！仲师《伤寒论》是法度法轨。孙真人《千金方》则是法度法轨边际地症候群的对应方剂。《千金方》是古中医学之集大成者、是中医学的大百科全书。

清初医家张璐在《千金方衍义》中指出：长沙为医门之圣、其立法诚为百世之师。继长沙而起者、唯孙真人《千金方》可与仲圣诸书颉颃上下也！伏读三十巻中、法良意美、圣谟洋洋、其辨治之条分缕析、制方之反激逆从、非神而明之、熟能与于斯乎。

一位世外高人说过这样一句话：面对复杂病、《伤寒》是易学难用、《千金》是难学易用。通过几年来的临床实践、信然！！仲师是开合方治病之先河者、如柴胡桂枝汤、麻黄桂枝各半汤等、而这是法度、但无限合方却失之于滥！《千金方》中的许多方剂都能一揽子的解决多症候群的问题。

一、缘起：

1、近来一些同道纷纷微信询问、千金方如此浩瀚、并无规律可寻、学习中从何入手呢？愚还真是撞上的！

2、大家知道、深师大建中汤是大昌先生只眼独荐、可惜老人家没有留下医案。一千五百年来后世医家也没有医案记录。怎样理解这十味药呢？怎样找旁证呢？后来愚出了个笨着、发动诸弟子运用黄金分割原理、也就是说、翻遍千金外台、任何一个方剂只要有十味药中的任意六味药、我们就视为那个时期的医家对这个方剂的加减。经过四个月的努力发现了有代表性的方剂三十九方、后来又补上一方。我们辑成《深师大建中汤类方集要》、这样对此汤的结构及临床运用就更加清晰了。这一工作的同时也使愚的学术方向全面转向《千金方》的研究。

二、导读：

自古有云：千方易得、一效难求！怎样从《千金方》这浩如烟海的方剂群中、拾得你想要的明珠呢？

特别：从前辈的经验中来学习千金方：

张璐先生《千金方衍义》对我们学习和理解千金方有指导和参考意义、归根结底还是落实到对药物的理解上。

如：补虚益精大通丸、治五劳七伤百病方。

地黄八两、干姜、当归、石斛、苁蓉、天冬、白术、甘草、人参、芍药各六两、紫菀、大黄、黄芩各五两、防风四两、

杏仁、茯苓各三两、白芷一两、麻仁半两、川椒三升。右十九味为末、白蜜、枣膏为丸。

（衍义）补虚益精而用防风、白芷通阳、麻仁、大黄通阴。川椒、干姜下气。先清宿滞、则参术归地苁蓉天冬之属、方始得力能透此关、方许入〈千金〉之室。张璐先生对药物的理解使我们对千金方的理解视野更开扩！愚按：这里的通阳指升、通阴指降。

《本经疏证》邹澍先生、邹先生对《千金方》在药用上有独到的见解。

江尔逊先生对古今录验小继命汤的运用：过去20年至今的医者、对此都有深刻的印象！

大昌先生对千金方的研究与学术水准：只眼独荐、深师大建中、大温脾丸等、使得这样的千古奇方历经一千五百年后、重新进入临床家的视界、而为患者解除疾苦。

一：从用药结构上找不同

1、深师大建中汤

原方：

黃芪四两、当归二两、桂心六两、白芍四两、炙甘草二两、生姜一斤、大枣二十枚、

人参三两、半夏一升、附子一两、

仲师黄芪建中汤比较：

黄芪一两半、桂枝三两、白芍六两、炙甘草三两、生姜三两、大枣十二枚、

饴糖一升、

原方加味：气短胸满者加生姜一两、腹满者、去大枣加茯苓一两、大便秘结去大枣加枳实一两半、肺气虚损者加半夏三两、

桂枝新加汤有人参

桂枝加附子汤有附子

内补建中有当归

桂枝加桂汤有倍桂的结构，

有饴倍芍、与无饴倍桂？？？

2、大温脾丸

原方：桂心、附子、干姜、细辛、吴茱蓃、

黄连、黄柏、当归、

大黄、曲、麦、

比较研究、共同点厥阴、不同点虚与实！吴茱萸易川椒、大黄、曲、麦易乌梅、党参。

3、茱萸汤

原方：吴茱萸二升、黄芩二两．人参二两、半夏一升、桂心白芍各三两、生姜一斤、大枣二十枚、炙草二两、

与柴胡桂枝汤的比较、一味吴茱萸易柴胡。

4、陈延之《小品方》中沃雪汤：

治上气不得息卧、喉中如水鸡声、气欲绝方

麻黄4两、细辛2两、干姜4两、半夏四两、五味子半升、桂心一两、投杯即得卧

与射干麻黃汤比较：

麻黄三两、细辛3两、生姜4两、半夏半升、五味子半升、生姜4两、射干3两、大枣七枚。

主治：咳而气逆、喉中作水鸡声者。

5、深师泻肝汤：疗肝气实、目赤若黄、胁下急、小便难。

原方：黄芩2两、半夏一升、人参、甘草各3两、生姜5两、大枣14枚、

与小柴胡汤的比较是去柴胡一味。

 二、从治疗同一类病的方剂群中找共同点

1、急性乳腺炎、通草50、大黄50。千金方中此类病大多有此二味。

2、癥瘕：妇科此病者、乌贼骨、禹粮石、赤石脂、鳖甲、琥珀粉、僵蚕。千金方中大多数有此六味。

三、小方：小方更精彩！

1、豆豉薤白汤：二味药原方治大虚劳。

2、干姜丸：干姜10份、赤石脂6份、

练蜜丸、治胃中虚冷、不能食、或食不消

赤石脂：收湿燥土生肌、溃疡不敛、固脱补五脏虚、

3、《必效》理中散：干姜吴茱萸等份、

主治：食后吐酸水、食羹粥酪剧。酒服方寸匕、

4、千金积年冷病方：川椒二两、豆豉一升、共粉为丸！

5、豆豉、地黄、二味捣散酒服、治虚劳冷、骨节痛无力！

四、结构相同数术不同从而治疗的症候群不同

1、乌梅14枚、豉7合

主治：被下后虚烦不得眠、剧者巅倒

2、乌梅27枚、豆豉一升

主治：下气止闷、消渴

五、从阴阳关系看结构

1、深师温肾汤

原方：干姜二两、茯苓二两、泽泻二两、桂心三两、

主治：腰以下水肿

与真武汤的比较

2、大半夏汤

原方：当归二两、桂心五两、（川椒二百粒、茯苓二两、）半夏一升、人参二两、附子二两、

生姜八两、大枣二十枚、厚朴二两、枳实二两、

主治：胃中虚冷、腹满塞、下气方。

与深师大建中汤比较、去芍由生化不及之方、变为运化不及之方。

六、从方剂主治上拓展新的治疗领域

深师大乌头汤：乌头、细辛、川椒各一两、附子桂心各二两、干姜三两、

白芍二两、当归三两、炙甘草二两、大枣二十枚、

独活四两、防风三两、茯苓三两、秦芄二两、

主治：风冷脚痹疼痛、若热毒多服益佳。

临床总结如下：a、风湿骨痹。b、促然风冷而至妇科病。c、身体阴性部位属湿热性的皮肤病。子和云：万病能将湿热解、打开轩辕无鏠锁。

七、奇特的药物结构：

1、《外台》疗阴中肿痛、苦疮烂、麻黄汤洗之：麻黄、黄连、蛇床子各一两、乌梅十枚！外洗、这样一个独特的结构

2、孙真人治小儿变蒸的黑散方：麻黄、杏仁、大黄各等份、此方结构奇特、外透、内消、调气机、愚用于婴、小、少儿的适应证。效佳！

八、根据原方用药结构特点、巧妙的改变治疗方向：

《外台》：隐居（陶弘景）效验、面黑令白去黯方

乌贼骨、细辛、瓜蒌、干姜、川椒各三两、上五味、以苦酒渍三曰、以成炼牛髓二斤煎之、以酒气尽药成、作粉、以涂面、丑人亦变鲜妙光华。

粗看不解、细思《本经》干姜开皮肤中结气、细辛、川椒去皮肤死肌、瓜蒌使人好颜色、保护皮肤不为燥药所伤、乌贼骨收湿敛疮、牛髓现代解法、胶原蛋白、醋者咸也、辛咸去滞也！遂用上五味（去醋及牛髓）加附子、艾叶粗粉泡脚、命名浴足散。治疗脚气、糖尿病足、雷诺氏病、脚冷痛、高血压者加吴茱萸效佳、同时美手美脚！

九、一揽子解决方案的方剂：

补肝散：治左胁偏痛、久宿食不消、并目䀮䀮风泪出、见物不审而逆风寒偏甚、消食破气止泪方！

山茱萸、桂心、山药、天雄、茯苓、人参各五分、

川芎、白术、独活、五加皮、大黄各七分、

陈皮、防风、干姜、丹参、厚朴、细辛、桔梗各一两半、

甘草、菊花各一两、贯众半两、

陈麦曲、大麦蘖各一升

右二十三味治下筛、酒服方寸匕。曰一。若食不消、食后服、若止痛、食前服。

愚评：此方集温中、温坎阳、补肝肾阴、升阳、祛风、泄热、消导、补脾、活血、调畅气机、于一体！而无需加减、如需加减不是此症。

十：专方专用：

徐之才乃圣人级医学大家、可惜药对失传、他的逐月养胎方前无古人后无来者。

讲了这么多也就是我学习和临床运用《千金方》的体会、算是经验之谈吧！

特别指出的是、由于每个医者的体系、视野的不同在《千金方》繁多的方剂中的认知和取象当然也不同、但总有适合你的瑰宝等待你的发掘！一千个医者的眼中会有一千个孙真人、可见《千金方》在学术上是包容的、兼收并蓄的。孙真人永远是每个医者心中的“药王”。

声明：

本文章来源于爱新觉罗·恒伟老师在长春中医药大学中苑学术论坛社的讲课，由“中医家”协助整理。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。本平台发布内容的版权属于相关权利人所有，如有不当使用的情况，请随时与我们联系。