经方：麻子仁丸
麻子仁丸
【原文】
麻子仁二升 芍药半斤 枳实半斤（炙） 大黄一斤（去皮） 厚朴一尺（炙，去皮） 杏仁一升（去皮尖、熬、别作脂）
右六味，末之，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。
【又名】
麻仁丸，麻子仁汤
【作者】张仲景
【出自】《伤寒论》
【经典回顾】
1、趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。(伤寒)
2、趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。(金匮)
3、问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，发汗脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，利小便已，胃中燥实，大便难是也。（伤寒）
【剂量】
1、比例：麻子仁2，芍药6，枳实6，大黄12，厚朴12，杏仁12；
2、睡前吃：小孩10颗，中等15--20，早上大肠经时正好解大便。
3、现代剂量：火麻仁10克，白芍10克，枳实6克，大黄6克，厚朴6克，杏仁10克
【组成】
麻仁 芍药 枳实 厚朴 大黄 杏仁
【功效】
润肠泄热，行气通便
【时机】
1、便秘，大便像羊大便一样一粒粒的。
【方解】
1、麻子仁是一个润肠的药，是比较轻的药剂；
2、杏仁，中医的观念认为上源的肺气足我们大便才有力量，有时候一咳嗽小便出来一点，有时候大便出来一点，这就证明肺会影响大肠跟膀胱。所以下焦能够排便有力就要把上源的肺润好，加了杏仁在里面能够让肺气强起来；
3、脾脏受到约束时，脾脏的血液循环就不好，而芍药本身就是进入脾脏；
4、胸满的时候一定加枳实，枳实能够去胸满是因为胸满产生的原因都是里湿太盛堵在那边，枳实能够把湿往下导，就是可以降逆满，所以它能够去胸满；
5、厚朴能够润小肠津液治腹胀满，肃降向上逆的肠气；
6、加一点大黄下去，大黄剂量不要很多，不像麻子仁那么多，大黄能够去实，把堵到的东西清出来。
7、脾主湿，小肠的湿来自脾。思伤脾，就会干燥。小肠干燥就是脾湿伤到了，大便就不好。症状就是大便象羊矢。一般有腹痛，所以用到白芍。
【加减】
1、大便还是出不来的，用少量芒硝冲水服麻子仁丸。
【应用】
1、肠胃燥热便秘证。
2、大便硬，小便频，大便结硬或数日不行或便出不畅，饮食小便如常。
3、老人小便次数多二大便坚硬的便秘，即为麻子仁丸证，气血两虚的老人便秘，也是麻子仁丸。
4、小孩便秘，大便如羊屎一粒一粒的，就是麻子仁丸。
5、麻子仁丸是燥而实，没有津液；承气汤是热而实。
6、脾太燥了就是麻子仁丸，脾太湿了就是茵陈蒿汤，所以麻子仁丸和茵陈蒿汤是相表里的药。
【说明】
1、麻子仁丸是治疗便秘的常用药。许多人治疗便秘常用承气汤，但是要注意，承气汤是用在身体比较热的情况。大多老年人便秘，热像并不严重，不需要用到承气汤，用到像润肠的麻子仁丸就可以了。
2、大便硬，小便频，就代表肠道里面的水液都经由小便排掉，所以便出不畅。在使用麻子仁丸治便秘外，要注意小便多不多，绝大多数大便硬，小便频，都要考虑到麻子仁丸，它是润肠剂，比承气汤平和。
3、上焦枳实，中焦厚朴，下焦大黄，三大上中下动力药。头面的动力药是半夏。其他的药来缓一下，火麻仁润肠通便，白芍养精调血，有些补性，杏仁止咳平喘，润肠通便，作用在肺。
4、整体方子的药性，有热有寒，不是纯寒，像老人家或身体弱一点的人，身体状况不能够猛攻时，就要考虑麻子仁丸，它既有小承气汤的力量，又有润性的作用，大便比较好排。
5、在药物动力学上，都是降性。整体方性以寒、降、润、泻、散为主，它基本上还是偏寒一点，以小承气汤结构为中心，加上润肠、润肺的补药，组合成麻子仁丸。
【名家论述】
1、《金匮笔记》
心火到胃，胃很热，胃口大，压到脾。脾胃不平衡。心火在胃却到不了小肠，所以频尿。胃很热，津液也到不了小肠，所以大便象羊大便。
趺阳就是胃经的冲阳的穴道的脉。浮而涩，浮，胃气很强，涩则小便数。浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。在伤寒论的时候，我们就介绍过麻子仁丸，这里又跑出来。这是让大家更深入了解一下。
麻子仁丸从何而来？我们为什么叫做脾约？当你胃里面很热的时候，胃火很大，脾脏在旁边受到胃火的约束，所以，浮阳脉，浮代表胃气强，胃部很大很干燥很热，它一直在吃。当你胃火很大的时候约束到脾脏，脾跟胃本身是表里，两个应该是相等的。所以中医的观念里面认为胃张开蠕动，你看到用胃镜下去看，是看到胃在这样子蠕动。中医的观念里不是这样子的。中医的观念里认为脾脏一收缩的时候，胃是撑大的，所以当我们脾脏一撑大的时候，胃就缩小了，所以脾跟胃中间的关系是这样子的。你如果不知道胃脏的蠕动是因为脾脏在推动它的蠕动，你光看是胃，治不好胃病，也治不好脾脏的病，这是中医的观念。脾受到约束，就是胃火太大啦，脾脏没有力量造车，就会那样子。我们平常的心火下来进入胃，再到小肠。但是这个火呢，到了胃就不下小肠了。小肠温度下降，就比较冷，所以小便会频数。为什么？因为常人膀胱里面累积尿液的时候，膀胱靠着小肠，小肠是火，所以跟火靠近的时候，水就会蒸化。小便排出来，是因为有蒸汽在里面，所以膀胱应该是撑起来的，像热气球一样浮起来。我们有400CC的量在膀胱里面，当气化第二次的时候，我们的人体很小器，它就绝对不浪费一滴水。膀胱气化以后的水就会去生木，这是肝脏，排出来的是胆汁，所以胆汁里面的水，水量多少，水是从膀胱来的。那蒸汽很大的时候，到了400CC量的时候，我们小便就可以喷射出来了。当你哪一天去小便，就发现你小便不能喷射，就代表你小肠的温度不够了，要多练练易筋经。所以，当小肠温度下降，尿液还是一样累积在膀胱里面，但是尿液是冷的，冷水都是存在底下的，你有没有看到冷水是存在天上的，冷水存在底下，所以压迫到膀胱，当你累积到一点尿液的时候呢，很重，就感觉到我要去上厕所了，尿意就来啦，所以去上厕所，排出来一点点，上完厕所次出来，又觉得又想回去，所以你看那个人就一直进进出出在厕所里面看，小肠的温度不够了。
脾约的时候，病人的小便会数，浮涩相搏，大便则坚。为什么大便会坚？因为胃火太盛了，那水又进不了脾脏。我们大肠、小肠里面的津液(湿)是从脾脏来的。现在脾脏里面没有办法供应湿，因为胃火太大了，脾脏受到胃的约束，造成湿没有办法提供，于是小肠里面的津液就没有了，很多干燥的大便就停在旁边，一颗一颗的，排出来就好像我们的六味地黄丸，蹦蹦的一粒一粒的，好像羊大便一样，排出来一颗一颗的。这就是为什么小肠会比较干燥，大便则坚，所以它这里讲大便则坚。排出来像羊大便一样，一颗一颗的。诸位一看到这样子，了解了以后，就会出处方啦。
老师，小肠啊，不是小承气汤吗？小承气汤是不是有枳实，厚朴，大黄，对不对？老师肠子里面没有津液了，老师你也讲过了，麻子仁，麻子仁是不是有仁剂在里面是不是可以润肠？大肠里面比较干呢，是靠杏仁来滋润它。腹痛，少腹管的是阴，胸腔上焦管的是阳，上焦是桂枝在管它，阴阳在调和的时候，胸腔上面的问题是开桂枝，老师我的胸闷闷的，这个开桂枝，老师我腹部闷闷的，开白芍，白芍管腹部。把白芍一放进去，这就是麻子仁丸，麻子仁丸就是这样来的。所以，你知道病理学，处方就出来了。现在是张仲景开的脾约，脾受了约束，你以后看了一个病人，稍微有点不一样，你可以自己设计，所以你要知道它的源头，这样病情的变化，你马上就知道了。
所以，我们人体不能光看一个部分。在我的眼里面，西方医学在讨论人体的内脏的结构的时候，它分析得很详细，但是它是一个形，脏腑之间的关系没有，所以它没有办法看病。光是一个便秘，你看啊，看起来它好像医学很复杂，讲得很细，结果光是一个便秘，我们中医分了好几种处方。西医只有一个，FIBER，你给你一些通常的，通不出来一个甘油啶，哪那么简单呢！便秘都治不好，那你怎么去治疗大肠癌？就好像门，大门不会修还去装潢室内，不行的。
麻子仁丸很好用，你如果吃麻子仁丸厕所跑得很凶，你就自己减量。那这个到底吃到什么时候？大便好了，脚热，身体冷。自己大便好不好，自己不知道还来问我。
那我们脾中风，我们讲完了，那后面怎么变成肾着，脾中寒了呢？脾着也没有啦？这个跑到哪里去啦？这就是失掉的条辩。我相信还存在，我们想办法把它找出来，这就是我要去找的。找不到就自己加啊，猜，大概是这样子的，按照自己经验猜嘛。