老中医坐堂 儿科病诊治绝招51 IgA肾病

IgA肾病
    IgA肾病是一组具有共同免疫病理特征的临床综合征，大多数表现为单纯性血尿，但也可表现为肾病综合征及其他症状。表现为单纯性血尿的预后良好，有大量蛋白尿和／或高血压者预后较差，有可能进展为慢性肾炎。任何年龄均可发病，以儿童和青年多见，男多于女。病因尚未完全明确，目前认为与呼吸道及肠道感染、免疫功能紊乱及遗传因素等有关。

    有哪些症状？
    1．典型表现：多于上呼吸道感染、劳累、运动后出现发作性肉眼血尿，持续1-5天不等，血尿可反复发作，但多不伴有明显浮肿及高血压。蛋白尿多少于1克。发作间歇期尿可正常或仪有镜下血尿。肾功能多正常，部分患儿血中IgA可升高。
    2．不典型表现：
    (1)急性肾炎综合征：表现除血尿外，可伴浮肿及高血压。
    (2)肾病综合征：大量蛋白尿达肾病水平。
    (3)少数病人以急进性肾炎起病，病情进展迅速，可有少尿、无尿、高血压、急性肾功能衰竭表现。
    (4)隐匿起病，无自觉症状，多在尿筛查中发现。

    如何诊断？
    凡肾活检免疫荧光检查显示沉积于肾小球系膜区的免疫球蛋白以IgA为主，在排除各种继发性疾病，如红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肝脏病（尤其是肝硬化）等后即可渗断本病。

    如何治疗？
    基本方一
    银花12克，连翘12克，丹皮9克，生地24克，荆芥9克，鲜茅根30克，淡豆豉9克，大蓟15克，小蓟15克。
    *血尿明显，加仙鹤草9克，旱莲草9克。
    *尿血夹血块，加丹参9克，血竭3克。
    *发热，加生石膏30克，葛根9克。
    *咽喉肿痛，加山豆根9克，牛蒡子9克，板蓝根9克。
    *恶心呕吐，加赤小豆15克，生薏苡仁15克。
    *病久面黄乏力，加山药9克，太子参15克，白术9克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于以血尿为主者。

    基本方二
    熟地9克，山药9克，山萸肉9克，肉苁蓉9克，杜仲9克，赤石脂12克。
    *日久血尿不止，加牡蛎15克，龙骨15克，金樱子9克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于以蛋白尿为主者。

    有哪些单验方？
    1. 鲜白茅根30克，水煎汤代茶饮。
    2，黑大豆250克，怀山药60克，苍术60克，茯苓60克，共研细末，水泛为丸，每次服6克，每日2次。
    3．黄芪100克，煎水2次，用煎水煮甲鱼或炖鸡食用。

    特别提示
    1. 清除感染灶，积极控制感染，如经常患化脓性扁桃体炎，可考虑手术摘除。
    2．定期复查尿常规和肾功能。
    3．注意休息，避免疲劳，安定惠儿情绪，消除恐惧和紧张心情。