老中医坐堂 儿科病诊治绝招49 慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎
    慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是一种与免疫性变态反应有关的肾脏疾病。本病的发生，与细菌、病毒、药物或其他物质在体内引起的变态反应有关。起病缓慢或隐匿，病程较长，常反复发作。造成慢性肾炎病情迁延不愈的原因，可能和病因长期存在以及病人自身免疫功能异常有关。

    有哪些症状？
    1．隐匿型：常无症状，或仅有轻度乏力、头昏、腰酸等，或在疲劳后略有浮肿，检查尿时有少量蛋白、管型及红细胞，肾功能正常。
    2．普通型：在感染、劳累后各种症状加重，可出现浮肿、高血压、贫血，小便检查可发现蛋白质、红细胞、管型较多，且易波动，在病情稳定时症状略轻，尿中红细胞、蛋白质也减少。
    3.肾病型：一般血压不高，也无血尿，主要为全身浮肿，全身皮肤蜡黄，血浆蛋白降低，胆固醇升高，肾功能大多正常。
    4．高血压型：主要表现为持续性高血压，伴有头痛、头晕、视力障碍、贫血等，浮肿一般不严重，尿变化不明显，肾功能多有损害。
    5．反复发作型：常因呼吸道感染而引起肾炎复发，可发生夜尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，发作间歇期仅有蛋白尿，其他症状一般好转。

    如何诊断？
    凡病程超过1年，有不同程度的肾功能不全和／或高血压，可诊断为慢性肾炎。

    如何治疗？
    基本方一
    黄芪20克，益母草20克，党参10克，菟丝子10克，白术10克，泽泻10克，夏枯草15克，蝉蜕15克，仙灵睥15克。
    *尿中红细胞增多，加旱莲草15克，仙鹤草15克，大蓟15克，小蓟15克。
    *尿蛋白顽固不消，加鸭跖草15克，大蓟根15克。
    *严重浮肿，加车前子（包）15克，赤小豆30克。
    *有不明原因过敏，反复感冒，加柴胡6克，防风10克，五味子10克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于慢性肾小球肾炎。

    基本方二
    白扁豆25-30克，赤小豆15克，糯米草15克，茯苓15克，桂枝9克，赤芍9克，土鳖虫9克，车前草9克，桃树皮9克，地肤子9克，泽泻9克，熟附片6-9克，细辛1-3克，麻黄3-6克，川牛膝6克，槟榔6克。
    *脾虚偏甚者，去细辛，重用白扁豆，加党参15克，炒白术15克。
    *肾虚甚，偏肾阳虚，重用附子，加肉桂5克，鹿角霜9克；偏肾阴虚，去麻黄、桂枝、细辛，加熟地15克，二至丸15克，炒黄怕9克。
    *白细胞偏多，加银花9-15克，黄芩9-15克。
    *红细胞偏多，加白茅根15克，仙鹤草15克。
    *尿赤，加木通6克，知母9克，黄柏9克。
    *气短，加党参9克，黄芪9克。
    *喘而腹胀，加莱菔子9克，杏仁9克。
    *尿混浊，加萆薢15克，乌药15克。
    *合并尿毒症，去赤芍、槟榔，重用白扁豆，加知母9克，黄柏9克，白芍9克，麦芽15克，白术15克，公英15克，干姜5克，重楼5克。
    *血瘀偏重，或尿蛋白持久不消，加三七6克，血竭6克，均研末冲服。
    用于慢性肾炎并发尿毒症者。

    有哪些单验方？
    1．玉米须30克，白茅根30克，煎汤代茶。用于慢性肾炎尿蛋白微量长期不消者。
    2．蜈蚣1条，生鸡蛋1个，将螟蚣去头足，焙干为末，纳入鸡蛋内搅匀，外用湿纸及黄土泥糊住，放灶内煨熟，剥取鸡蛋吃，每日吃1个，7天为1个疗程，病不愈隔3天再进行下一个疗程。
    3．猪膀胱1个，茯苓、山药、芡实各15克，杜仲、地骨皮各10克，冬虫夏草5克，先将6味中药加水煎30分钟去渣，再以药液炖猪膀胱，2日1剂，连服12剂。

   特别提示
    1．注意休息，避免过于劳累。防止受凉感冒或上呼吸道感染。
    2．有扁桃体炎、中耳炎、鼻窭炎、龋齿时应及时诊治。注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止皮肤感染。这些都是可能导致本病复发或活动的诱因。
    3．浮肿明显、大量蛋白尿而肾功能正常者可适量补充蛋白质饮食。无水肿及低蛋白血症时，每日蛋白质摄入量应限制在每千克体重0.6克（每瓶牛奶约含6克蛋白质，每只蛋约含6克蛋白质，每50克米饭约含4克植物蛋白质）
    4．有水肿、高血压和心功能不全者，应进低盐饮食，每天撮盐应少于5克。
    5．避免服用含非那西丁一类的解热镇痛药及其他对肾功能有损害的药物如卡那霉素、庆大霉素等。
    6．经常检查尿液，如尿中红细胞每高倍视野超过10个，要卧床休息