更年期带下案 – 经方派

T女士，今年52岁，是个肤白瘦小的妇女，原籍四川，来苏南打工，已在苏南成家立业20余年，一家都来看过中医，是10余年的病友了。她有长期的便秘、贫血史，虽然很瘦小，但干活非很力。本月初，她因白带突然增多，甚至像水样流出，且有异味，伴有下身瘙痒、脚痒、眼睛痒来就诊，诊时诉近期上午9点便开始哈欠连连、乏力明显，影响工作，大便数日一行，便时腹痛，先干后稀，汗多，胃纳一般，睡眠尚可。

她的月经于今年5月份来过一次后就未再潮，且那次经期过后随即爆发了一次带状疱疹。查其汗多，神疲，面白润，舌淡嫩苔薄，脉软，左少腹按之压痛，给予温经汤去阿胶加二至丸7剂，常规剂量，日服一剂。另给予苦参350克，分5次遵仲景法外用，嘱咐她勿过劳，多吃一些猪蹄、鸡爪等富含胶原类的食物。

7剂药后T女士来复诊，告之白带明显减少，异味消失，下身已不痒，体力明显增加，余无不适，有体力干活了，感觉一下子轻松起来了，继续给予7剂原方巩固。

T女士是一个典型桂枝体质的小建中汤体质者，素有便秘史，既往服小建中汤或者当归建中汤对她的便秘良效。此次就诊的原因是白带突然增多、水样流出，且有异味，让她觉得身体出问题了，通过面诊后得知她最近很疲劳。我想，这些都是因为女子七七后，进入绝经期，正气不足、身体虚弱，体内内分泌的激素水平下坡且不稳定导致。所以“发作的阴道炎”不是盯着、想着“炎症”、“湿热”、“寒湿”的对病思路，而是采取了扶正健壮的“调人”路子。此时此景，用温经汤提升体质会比利湿、消炎的效果更好，且疗效稳定。患者没有出血的症状，为了给她省钱还是去掉阿胶换成了二至丸，效果也还不错。

回过头来看，这个憔悴的更年期女士，就是“黄煌经方”一直强调的温经汤体质状态。

作者：龚雪梅 江苏省江阴市峭岐医院中医科