经方：黄芩汤（急性肠炎）

黄芩汤

【原文】

黄芩三两 芍药二两 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘）

右四味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。

【作者】张仲景

【出自】《伤寒》

【经典回顾】

1、太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。《伤寒》

2、伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。《伤寒》

【现代剂量】

黄芩15克、芍药10克、炙甘草10克、大枣30克

【时机】

1、治太阳少阳合病，自下利者。

【功用】

清热止利，和中止痛

【应用】

1、痢疾或腹泻。
2、症见发热不恶寒，肛门灼热，泻下粘秽，腹痛，口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。

【方解】

1、黄芩：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。寒凉泻药，降收性药。

2、白芍：养血调经，平肝止痛，敛阴止汗。寒凉补药，平收性药。

3、炙甘草：补脾和胃，益气复脉。平补药，平收性药。

4、大枣：补中益气，养血安神，缓和药性。温热补药，升散性药。

【说明】

1、在《解析方剂学》中，黄芩汤是运用在治疗肠病毒感冒、腹泻下利。

2、黄芩清热燥湿，泻火解毒，并且有止血和安胎作用；白芍、炙甘草、大枣能够让中州脾胃舒服；白芍能够柔肝止痛；炙甘草、大枣都是保护脾胃。

3、四味药药简力专，偏性很大。整体方子药性有寒有热；偏补药多，只有黄芩是泻性；偏润，前面说大便粘稠，代表身体水分不够，所以要加润的药把它泻出去。

4、整体方性以凉、收、补、润、降为主，很极端，没有散性、升性，所以力量也就非常大。

【禁忌】

1、寒利不可以用，尤其是厥阴篇中不可以黄芩汤彻其热。

【应用集锦】

1、真正病毒的下利、急性肠炎要靠黄芩汤。

2、像「肠套迭」属于肠热证的可以用黄芩汤。 

3、肠子发炎的时候用黄芩汤；胸膈发炎的靠黄连汤。胃炎同时有胃寒（不渴）用黄连汤。

4、胆源性腹泻的特点是腹泻伴厌油腻，黄芩汤。如果伴有呕吐，黄芩加半夏生姜汤

【比较集锦】

1、黄芩加半夏生姜汤和黄芩汤都有腹痛，黄芩汤用于热利。

2、（1）黄芩汤：黄芩三两 芍药二两 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘）

（2）黄芩加半夏生姜汤：黄芩三两 芍药三两 甘草三两（炙） 大枣十二枚（擘） 半夏半升（洗） 生姜一两（一方三两切）

（3）三物黄芩汤：黄芩一两 苦参二两 干地黄四两

（4）六物黄芩汤：黄芩三两 人参三两 干姜三两 桂枝一两 大枣十二枚 半夏半升

3、（1）黄芩汤：心下痞，腹拘急而下利，为热泻。本证之热，在于咽干、口苦。天行赤白痢疾，里急，腹痛，发热，脉数者，宜用此方。

（2）若心下痞硬颇甚，口舌干燥生苔，里急后重，窘迫，脉滑者，为大承气汤证。

4、便下纯脓血，痞硬不甚者，用三黄泻心汤；少腹急结者，用桃核承气汤；心下痞，腹部拘急而痛者，用黄芩汤；或热利下重，渴欲饮水者，用白头翁汤。

5、关于呕：

（1）只是呕，它不是柴胡证，内里有停饮，小半夏汤证，就是半夏生姜。

（2）呕而头痛，这类是吴茱萸汤证。

（3）呕而发热，是少阳病，少阳病是少阳热病，那是小柴胡汤。

（4）胸中有热，腹痛欲呕，黄连汤。

（5）太、少合病，自利而呕，黄芩汤。

6、（1）桂枝人参汤的下利是寒利，没有腹痛，没有病毒，不臭，白水很多，食物都没有消化，所以加很重的白朮去湿，干姜温肠；

（2）如果拉出来热利，大便很脓稠，

A、肚子不痛，就是葛根黄芩黄连汤，也不是真正的病毒

B、拉出来会绞痛的，也是很热的就是黄芩汤。真正病毒的下利、急性肠炎要靠黄芩汤；像肠套迭属于肠热证的可以用黄芩汤。

【名家论述】

1、黄芩汤《伤寒笔记》（倪海厦）

前面介绍如果太阳证，病在表的时候，被误下或自己吃坏肚子了以后，变成肠利是热利，就是葛芩连汤；这里是太阳和少阳的合并病，被误下后，这种状况是「黄芩汤」；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之；半夏生姜汤常常在用的，恶心的时候会用到，所以小柴胡汤最重要的就是半夏。

前面介绍下利的方子有葛芩连汤、桂枝人参汤，葛芩连汤是热利用的，桂枝人参汤寒利用的，现在又一方子「黄芩汤」，桂枝人参汤的下利不臭，白水很多，食物都没有消化，寒利的原因是它并没有病毒，而是肠胃都没有蠕动了，所以东西就滑出来了，因此桂枝人参汤裹面加很重的白朮去湿，干姜温肠；如果拉出来热利，大便很脓稠，肚子不痛，就是葛芩连汤，拉出来会绞痛的，也是很热的就是黄芩汤，葛芩连汤和桂枝人参汤都没有腹痛现象，而且并不是真正的病毒，真正病毒的下利、急性肠炎要靠黄芩汤；像「肠套迭」属于肠热证的可以用黄芩汤。

黄芩汤里面有芍药，葛芩连汤和桂枝人参汤都没有芍药，芍药是专门止腹痛的，所以当一个人表证都没有，只是肚子很绞痛的下利，这时候用葛芩连汤、桂枝人参汤都没用，因为病毒已经深入到肠子的血管里面去了，所以黄芩汤常常是用在急性肠炎的方子，不是一般的寒利或热利，它是介在太阳和少阳中间，黄芩这药专门是在肠炎的时候一定要用的药，大黄泻上焦头目的热、黄连去中焦的热、黄芩清小肠与大肠的热；所以胃热发炎会先想到大黄、黄连；肠炎会想到黄芩；如果表面有恶心、呕吐还有腹痛，可以黄芩汤加半夏生姜，半夏是止呕去水的，半夏有毒，所以用生姜去解半夏的毒，干姜也可以解半夏的毒，因为他拉水，水很多所以用生姜，如果是寒利就改用干姜。

水一斗约十碗水，黄芩三钱，芍药二钱，炙甘草二钱，半夏五钱，生姜二三片，温服一升，日再服，夜一服，就是白天服，半夜服，半夜起来再服，下利、肠胃科的药大多是六小时吃一次，二十四小时连续，三碗下去大概就好了。

热利如兼有一点表证，或纯热利没有表证也没用腹痛，用葛芩连汤；如果热利兼有腹痛，用黄芩汤；如果热利有腹痛兼有呕吐，用黄芩加半夏生姜汤。芍药止腹痛，也是补阴的药，活静脉血，治疗静脉瘤与静脉曲张；胸满不用芍药，改用枳实，一般治疗心脏病时，都不用芍药。